&codeína nbsp Muchos médicos habían arañado de sus listas para el tratamiento del dolor postoperatorio en niños mucho antes de advertencia de la FDA del miércoles, según los médicos contactados por
MedPage hoy
y ABC News.
la droga "es una mala elección para el dolor después de la operación" y "ya no se considera el estándar de cuidado para el tratamiento del dolor," dijo Laura Schanberg, MD, del Instituto de Investigación clínica Duke en Durham, Carolina del Norte, en un correo electrónico a ambas organizaciones de noticias.
La FDA advirtió a los profesionales de la salud el miércoles contra la prescripción de la codeína como tratamiento post-operatorio para el dolor en los pacientes pediátricos que han sido sometidos a la amigdalectomía o adenoidectomía después de informes de tres muertes y una casi fatal caso de depresión respiratoria.
los médicos consideran la droga una mala elección en gran parte debido a variadas respuestas de los pacientes a la metabolito morfina, dijeron los investigadores. Algunos metabolizan lo hace demasiado rápido, mientras que otros reciben casi ningún alivio del dolor a todos los
.
"metabolizadores ultrarrápidos están en riesgo de efectos secundarios altos y depresión respiratoria," Jeffrey Galinkin, MD, de la Universidad de Colorado en Denver y presidente de la Academia Americana de Pediatría Comité sobre Drogas, dijo en un correo electrónico.
por otro lado, señaló, "metabolizadores pobres, un 5 por ciento a 10 por ciento de nuestra población en general, reciben ningún efecto a partir la droga, ya que no se puede convertir a su componente activo, la morfina ".
la agencia recomienda pacientes niños deben recibir la dosis eficaz más baja de medicamentos que contienen codeína, por el menor tiempo, y sobre una base de las necesidades .
Muchos médicos dijeron que usan alternativas de menor riesgo en sus pacientes pediátricos en su lugar.
"me gustaría estar más inclinados a usar otras drogas con una farmacología más fiable", Joseph Tobin, MD, de la Universidad Wake Forest en Winston-Salem, Carolina del Norte, dijo en un correo electrónico. "La codeína es realmente un profármaco. No funciona en su forma natural."
Un medicamento común coadministrado con codeína después de la operación es el paracetamol, pero "no es no es conocido ningún beneficio de acetaminofén con codeína más acetaminofeno solo para el dolor post-amigdalectomía en niños ", escribió Alan Greene, MD, de la Universidad de Stanford en Stanford, California.
" El acetaminofeno con hidrocodona parece ser más eficaz y menos riesgoso que el acetaminofén con codeína, especialmente si en un horario, en lugar de esperar a que el dolor de romper ", agregó.
Sin embargo, el riesgo de depresión respiratoria es común a cualquier analgésico opioide, dijo Eugene Viscusi, MD, de la Universidad Thomas Jefferson de Filadelfia.
"lo que ocurre es que la codeína es el agente más frecuentemente prescrito en este contexto," explicó, añadiendo que el riesgo "se ve agravado por el hecho de que muchos de estos pacientes tienen su cirugía debido a la obstrucción de las vías respiratorias que han existente, por lo que estos niños que ya están en riesgo de obstrucción de las vías respiratorias y los eventos. "
" Para los padres que puede estar preocupado de que su hijo no puede conseguir un alivio adecuado del dolor si la codeína ya no está considerada una gran opción, tenga en cuenta que hay otros medicamentos que pueden ser utilizados en niños que han sido sometidos a una amigdalectomía ", dice el director Médico de Salud Todos los días Mallika Marshall, MD. "A veces, acetaminofén o Tylenol regular, hace el truco. Además, el ibuprofeno, el ingrediente activo de Advil y Motrin, es muy eficaz en la reducción del dolor postoperatorio en niños. Si eso no funciona, otros analgésicos narcóticos como la morfina y la hidrocodona se pueden utilizar "
Fuente:. La codeína FDA alerta no obstaculizar práctica Much