- Entre los niños que sufrieron golpes menores en la cabeza, los blancos eran más propensos a recibir la tomografía computarizada craneal que no sean necesarios en el servicio de urgencias thanwere negros o hispanos, los investigadores encontraron.
en una red nacional de centros de urgencias pediátricas, las exploraciones wereperformed en 84,1 por ciento de los niños blancos de alto riesgo en comparación con 79.8percent de los niños negros e hispanos combinados, informó Joanne E. Natale, MD, PhD, de la Universidad de California en Davis, y sus colegas.
Sin embargo, el 17 por ciento de los niños blancos de bajo riesgo también se exploraron frente 9.6percent de los niños negros e hispanos, dijeron. En el intermedio riskchildren, las TC se realizaron en el 57,9 por ciento de los blancos y el 50,8 por ciento ofblacks e hispanos.
En muchos casos de traumatismo craneal leve participación de niños blancos en riesgo enla que la lesión cerebral clínicamente importante se consideró baja, "ansiedad de los padres y la demanda" fue una importante influencia en thedecision para ordenar las exploraciones, el grupo de Natale escribió en la edición de agosto de
Archives of Pediatric y Adolescent Medicine.
las disparidades raciales en la atención sanitaria son por lo general reflectinadequate presume que la atención a los grupos minoritarios. Pero Natale y sus colegas observaron que suchdisparities también puede manifestarse como "uso excesivo de la atención entre los pacientes ofnonminority razas /etnias."
En este caso, las tomografías computarizadas clínicamente innecesarios expuestos los peligros de la radiación presentación de niños a largo plazo, así como el aumento el costo de la atención, "ata momento en que la restricción financiera se acentúa cada vez más", escribió theresearchers.
M. Denise Dowd, MD, MPH, del Mercy Hospital de Niños de Kansas City, MO., Se hizo eco de esas observaciones en un editorial acompañante. "El consumo excesivo de la asistencia sanitaria para subconjuntos de una población eleva el costfor todo, en última instancia, poner los que no están asegurados en mayor riesgo "shewrote.
el estudio consistió en un análisis secundario de los datos de un cohortstudy prospectivo realizado en 25 centros de América del Norte en la Red de emergencia Pediátrica CareApplied Investigación (PECARN).
los niños se ven en estos con instalaciones no trivial pero menor trauma Blunthead (puntuaciones de la escala de coma de Glasgow 14 o 15) de 2004 a 2006 wereincluded en la cohorte. Después de excluir a aproximadamente 3.000 para quienes raza /ethnicityinformation faltaba, Natale y sus colegas analizaron los datos de 39,717children. Alrededor de la mitad de ellos eran blancos no hispanos; algo de negro 15,000 werenon hispanos, y el resto eran hispanos.
El uso de las denominadas reglas de predicción clínica PECARN para estimar el riesgo ofclinically importante lesión cerebral, los investigadores encontraron los siguientes riesgos para distributionsof los tres grupos étnicos:
blancos no hispanos: más baratos al 50 por ciento; intermedia a 33,2 por ciento; más alto en el 16,9 por ciento
negro no hispanos: 64,1 por ciento más baja a; intermedia a 24,2 por ciento; más alto en el 11,6 por ciento
hispana: más baratos al 59,7 por ciento; intermedia a 28,8 por ciento; más alto en el 11,5 por ciento
Las tomografías computarizadas se llevaron a cabo en el servicio de urgencias en el 41,8 por ciento ofwhite los niños, el 26,9 por ciento de los negros y el 32 por ciento de los hispanos.
A pesar de que las últimas cifras podría sugerir infrautilización de la TC en niños hispanos Blackand, resultó que las tasas de la TC en los que el riesgo de lesión cerebral withhigh significativa difieren poco.
"Nuestros resultados sugieren que la decisión del médico haciendo aboutemergency uso de la TC craneal para cabeza roma menor trauma está influenciada por la familia patientor raza /origen étnico, particularmente en el nivel más bajo de la gravedad de la lesión, para el que pocos niños deben ser sometidos a TC craneal para evitar la irradiación, "Natale y sus colegas.
los datos del estudio también incluyó información de los médicos orderingthe exploraciones sobre los factores que influyen en sus decisiones.
en el 11,5 por ciento de las exploraciones ordenados para los niños blancos de bajo riesgo, los médicos citados ansiedad de los padres o solicitud como "uno de los más importantindications", en comparación con el 4,9 por ciento de exploraciones ordenados para los niños bajo riskminority.
"las disparidades raciales /étnicos se hizo más pronunciada a medida que clinicalindications para uso de la TC craneal disminuido", el researchersconcluded.
En su editorial, Dowd aplaudió los autores de destacando animportant pero un problema en la asistencia sanitaria rara vez reconocido.
"el estudio demuestra que los residuos en nuestro resultado systemmay cuidado de la salud, en parte, de los mismos factores o mecanismos que createinequities," escribieron Dowd.
ella pasó a llamarlo un "maravilloso generador de hipótesis de trabajo pieceof", pero señaló que otras cuestiones siguen pendientes de resolución, comoel posibilidad de que existan diferencias en la expresión de los proveedores de la ansiedad orin parentales temores de una acción legal de acuerdo a los pacientes ' carrera.
"Una gran cantidad de preguntas en torno a la dinámica interpersonal en el paciente (padre) -Proveedor interacción puede y debe pedirse," Dowdwrote.
las limitaciones del estudio citado por Natale y sus colegas incluido lackof información sobre el estado del seguro de los pacientes y algunas otras medidas de estado socioeconómica del espacio, así como la falta de datos sobre las razones para no ordenar CTscans. Además, el origen étnico fue reportado por los médicos que prestan atención y no byThe pacientes o los padres. Sin embargo, dado el enfoque del estudio en la toma de decisiones clínicas, y no se percibe el origen étnico, la fuente de datos wasappropriate racial, que dijo
Fuente:. WhiteKids puede ser muy Muchos Cabeza tomografías computarizadas