joven childrenshould tiene su visión proyectada al menos una vez entre las edades de 3 a 5 años -pero no más temprano -. De acuerdo con los EE.UU. Servicios Preventivos TaskForce (USPSTF)
Actualización itsrecommendations sobre la detección de problemas de vista, la infancia, USPSTFpointed la falta de pruebas para la detección de los niños menores de 3 años, el Dr. MaryBarton, de la Agencia para la Investigación y Calidad en Rockville, Md., y sus colegas publicado en la edición de febrero de
Pediatría
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el grupo Forcerecommendation provocó críticas de la Academia Americana de Pediatría, el American Academia de Oftalmología, y otros grupos de oftalmología.
en un commentaryreleased temprana en línea por delante de impresión en la edición de marzo de
Pediatría
, las sociedades profesionales argumentaron que no hay pruebas suficientes para supportearlier proyección de los niños que utilizan un equipo especialmente diseñado
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los grupos andophthalmology pediátricos citan varios estudios, incluyendo un amplio estudio del ojo perezoso suggestingthat, que se conoce médicamente como la ambliopía, por lo general beforeage desarrolla tres para los niños con son miope cuya pero con un ojo mucho moreimpaired que el otro, una condición llamada anisometropía de alta magnitud.
"el ofamblyopia tratamiento es un extremadamente rentable intervención efectiva ", señaló el comentario." las nuevas tecnologías permiten ahora la identificación de riesgos factorsbefore ambliopía estrabismo [ojos cruzados] y la ambliopía desarrollar y se afiancen, y la evidencia apoya la eficacia del tratamiento de los niños soidentified. "
la grupos alsopointed un estudio alemán que muestra que la corrección de los defectos refractivos de 30 meses de edad mejoró la probabilidad de restaurar la visión 20/20, y citaron dos otherstudies que encontraron intervenciones para los niños PhotoScreen-detectado wereeffective para mejorar los resultados visuales.
y theprofessional sociedades advierte a los pediatras para no tomar la USPSTF'sindication de pruebas suficientes como una sugerencia de "ineficaz".
Esto no es thefirst vez que una recomendación del USPSTF ha sido objeto de críticas inmediata -este es el grupo que atrajo el fuego de los grupos de cáncer de mama cuando se emitió routinemammography recommendationsthat no debería comenzar hasta la edad de 50.
El grupo Forcebased sus recomendaciones pruebas de visión en una revisión publicada junto enel febrero
Pediatría fotos: por Roger Chou, MD, andcolleagues de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón en Portland.
Esa revisión foundlittle evidencia de daño de controles, incluso con respecto a un exceso de remisión andovertreatment.
la evidencia directa ofeffectiveness del examen de la vista de preescolar se limita, sin embargo, señaló Chou'sgroup.
"el juicio onlyrandomized hasta la fecha en comparación más intensivo a menos screeningrather de obra que el cribado versus ninguna prueba", escribieron los investigadores en el artículo.
ese ensayo showedthat una revisión periódica de las edades de 8 y 37 meses redujeron el ofamblyopia prevalencia de 1 por ciento a la edad de 7,5 años en comparación con la revisión de una vez en 37 meses, una diferencia que fue significativa por una sola definición.
por poco olderchildren, tres ensayos indicaron que el tratamiento de 3 a 5 años de edad con ambliopía tomoderate leve o errores de refracción unilaterales produjo una pequeña mejora -sobre una mejora de una línea en la tabla de Snellen - que wassignificant comparación con ningún tratamiento, Chou y colegas notaron. Cinco studiesshowed poca diferencia en la mejora entre las diferentes pautas de tratamiento, agregaron.
El USPSTF calledthis evidencia adecuada para mejoras moderadas en la agudeza visual para niños3 a 5 años de edad "y, en teoría, mejoras permanentes a lo largo de la vida" desde que salió de la ambliopía no se trata lleva a "permanente, visionloss incorregible y los beneficios potenciales son experimentados durante la vida del paciente."
se hizo norecommendations en un intervalo apropiado de tamizaje, citando inadequateevidence.
Sin embargo, el USPSTF didsuggest que los médicos de considerar la posibilidad de llevar a cabo beforeage detección visual de 3 años deben considerar que los niños más pequeños pueden ser toscreen más difícil, y la detección pueden dar resultados falsos positivos con más frecuencia porque verysmall los niños son con frecuencia incapaces de cooperar con las pruebas.
en theircommentary, los grupos de pediatría y oftalmología de acuerdo en que la detección visual estereoagudeza acuityand normalmente no son posibles antes de los 3 años -haciendo pruebas de reflejo rojo-y, o bien photorefraction o autorefracción thepreferred methods.Fundus rojo-reflex testingwith un oftalmoscopio directo, que no fue mencionado en las recomendaciones, "es la columna vertebral de la detección bebés y niños pequeños", señalaron los grupos.
Estas screeningrules fuera retinoblastoma, cataratas, y otras alteraciones del medio de comunicación, y se beunethical para retener de algunos niños y no otros, declaró.
"la falta de detectcauses privación de ambliopía (como catarata congénita) en el primer fewmonths de vida resulta en la pérdida visual irreparable, severa y permanente," sociedades theprofessional advirtió en su comentario. "Si no se detectretinoblastoma producirá una pérdida innecesaria de los ojos o de la vida." Los investigadores andstatement autores informaron tener ningún conflicto de intereses a revelar.
Donahuereported recibir la investigación y el apoyo a los viajes de Plusoptix y Welch Allynand ser un consultor para Diopsys . Ruben no declaró financialrelationships relevantes para divulgar
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Más información en el Centro de Salud de nuestros niños.