la que "favorece definitivamente apendicectomía temprana" - viene de un solo centro ensayo aleatorio de las dos opciones, los investigadores informaron en línea en
Archives of Surgery
El estudio "may. poner fin a una controversia de larga data ", según el Dr. Marty Macario, profesor asociado de cirugía y la salud pública en la Universidad Johns Hopkins School of Medicine en Baltimore, que no participó del estudio.
es "proporciona una fuerte evidencia para operar tan pronto como sea posible," Macario comentó en un correo electrónico a
MedPage hoy /ABC News
. "Extracción del apéndice como la fuente de una infección a menudo puede proporcionar un alivio inmediato y mejoras en ocasiones dramáticas en el bienestar del paciente."
Aunque hay consenso en que la cirugía inmediata es la elección correcta apéndice sin perforar, no ha habido un acuerdo similar en el enfoque correcto a un apéndice perforado, visto en alrededor del 30 por ciento de los casos de apendicitis en niños en los EE.UU., Blakely y sus colegas observaron.
por un lado, la apendicectomía temprana alivia el desorden dentro de las 24 horas del diagnóstico, con el riesgo de perder diagnósticos alternativos, señalaron. Por otro lado, espera permite que la contaminación peritoneal para resolver, con un potencial de mejora de los resultados.
Para probar la cuestión, estudiaron 131 pacientes menores de 18 años con un diagnóstico de apéndice perforado, con 64 asignados al azar a principios y 67 a apendicectomía
.
Desde la mortalidad en estos casos es poco frecuente y casi todos los niños volver al nivel anterior a la enfermedad de la actividad, el principal interés de los padres y los hijos es la rapidez con que se llevará a cabo, Blakely y sus colegas
señalado.
Por esa razón, el resultado primario del estudio, se informó, era el tiempo de reanudación de las actividades normales, con una diferencia de cinco días que se consideran clínicamente significativos. Los resultados secundarios incluyeron eventos adversos
El análisis mostró:.
En promedio, los pacientes que ya ha recibido una apendicectomía temprana regresó a sus actividades normales en 14 días, en comparación con el 19 días para los que se retrasó la cirugía.
30 por ciento de los pacientes apendicectomía primeros tuvo un evento adverso, en comparación con el 55 por ciento de los del grupo de apendicectomía.
23 de los 67 asignados al azar a apendicectomía sometió a la cirugía antes de lo previsto, debido a la falta de mejoría, apendicitis recurrente, o por otras razones
"Hemos encontrado que los tratados con apendicectomía pronto retorno a las actividades normales de un promedio de cinco días antes" informaron los investigadores. "Debido a que el tiempo de un niño de habilidades limita las actividades normales de los padres al trabajo, creemos que es un resultado importante desde el punto de vista del paciente y de la familia", agregaron.
Blakely y sus colegas advirtió que el estudio se realizó en un solo centro, por lo que el resultado no podría aplicarse en todas las situaciones.
agregaron que no hay forma estándar aceptado para determinar el momento en que un niño ha regresado a sus actividades normales.
la método utilizado en el estudio fue una combinación de elementos objetivos, como el tiempo en el hospital, y los factores subjetivos, determinados por hablar con los pacientes y sus familias. Se aplicó a ambos grupos, informaron los investigadores.
Johns Hopkins 'Macario advirtió que la cirugía inmediata puede no ser apropiado en todas las situaciones. Si se ha formado un absceso, dijo, vaciándolo "ya la espera de la infección a asentarse a menudo prudente."
Otro experto externo, el Dr. William Berquist, de la Escuela Universitaria de Medicina de Stanford en Stanford, California ., dijo que el informe "importante", pero también advirtió que uno de los enfoques pueden no funcionar en todas las situaciones.
"me gustaría tener en cuenta que tanto los factores del paciente (edad, otra enfermedad, la duración de los síntomas, el estado en el momento del diagnóstico, la respuesta a los antibióticos) y los factores quirúrgicos (grandes versus pequeños abscesos) desempeñan un papel lo que en realidad es un espectro de gravedad de la enfermedad ", dijo en un correo electrónico a
MedPage hoy /ABC News
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