mejorar la atención de los niños con asma
Los estudios sugieren que la mayoría de los niños con asma no tienen un buen control. Esto parece estar asociado con el uso farmacéutico baja asma en comparación con las recomendaciones de las guías de tratamiento del asma.
En este artículo
La mejora de la atención de los niños con asma
Resumen de paso a paso Tratamiento farmacológico en niños de 5-15 años
la mejora de la atención de los niños con asma
los estudios sugieren que la mayoría de los niños con asma no tienen un buen control. Esto parece estar asociado con el uso farmacéutico baja asma en comparación con las recomendaciones de las guías de tratamiento del asma.
El asma se ha identificado como uno de los más fuertemente en virtud de enfermedades tratadas. En los niños existe un bajo uso de agonistas beta de acción prolongada (ABAP) a pesar de las dosis diarias medias altas de corticosteroides inhalados.
La mayoría de los niños con asma, especialmente los niños maoríes, no tienen un buen control de su asma
Nueva Zelanda tiene una de las tasas más altas de prevalencia de asma en el mundo. Afecta a más de 200.000 niños, que es aproximadamente uno de cada cuatro. Las tasas de ingresos hospitalarios por asma son más altas en los niños, siendo aproximadamente el doble de la de los adultos, y la mayoría se producen en niños menores de cinco años.
A pesar de la prevalencia del asma infantil en Nueva Zelanda es similar para los maoríes y los no -Māori niños, maoríes con asma tienen síntomas más severos en la presentación para la atención rutinaria del asma o aguda, requieren más tiempo fuera de la escuela a causa del asma y requieren hospitalización por asma casi dos veces más que los niños no maoríes. Si bien las tasas de admisión para el asma infantil han disminuido gradualmente en los europeos de Nueva Zelandia, las tarifas para los niños maoríes y del Pacífico han aumentado.
A pesar de una mayor necesidad de un buen manejo del asma de los niños maoríes son menos propensos a recibir una educación adecuada, tienen una acción contra el asma planificar o prescribir medicación preventiva. Otras barreras comúnmente citados para los maoríes con asma incluyen el costo de consulta, acceso al transporte y teléfono y la actitud del médico /proveedor incluidos los prejuicios y la discriminación.
implantación de la Sociedad de Pediatría de referencia basado en la evidencia Nueva Zelanda 'Gestión del asma en niños de 1-15 años 'debería conducir a la mejora de los resultados del asma para todos los niños. LABA no figuran en el tratamiento del asma en niños menores de cuatro años para la atención primaria, pero su uso en niños de 5-15 años está bien representada en el siguiente algoritmo de la directriz.
El texto de este artículo es una adaptación de: Asher I, Byrnes C, Editors 'Tratando de recuperar el aliento - La carga de las enfermedades respiratorias prevenibles en niños y jóvenes. La Fundación de Asma y respiratoria, 2006.
Resumen de paso a paso el manejo farmacológico en niños de 5-15 años
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Paso 1:
leve intermitente Asma
shortacting inhalado y SZLIG; 2 agonista según se requiera
Paso 2: regular
dispositivo de prevención Terapia inhalada
Agregar dipropionato de esteroides 200-400 microgramos /día de beclometasona (BDP) o budesonida (BUD), o 100-200 microgramos /día de fluticasona
- utilizar la dosis más alta para una mayor gravedad, (cromoglicato, nedocromil o montelukast
1 si esteroide inhalado no se puede utilizar) guía empresas
Paso 3:
sobre la terapia
1. Añadir inhalado de acción prolongada y SZLIG; 2 agonista (LABA)
2 2. Evaluar la respuesta a LABA:
buena respuesta a ABAP - continuar LABA
algún beneficio de LABA en dosis máxima, pero el control sigue siendo insuficiente, aumento
esteroide inhalado a 400 microgramos /día DPB o BUD, o 200 microgramos /día FP (si no está ya en esta dosis)
ninguna respuesta a ABAP - Detener LABA en cuenta el juicio de montelukast o SR teofilina
Paso 4:
persistente mal control de
Aumentar el esteroide inhalado a 600-800 microgramos /día DPB o BUD, o 300-400 microgramos /día de fluticasona
3
Continuar con la revisión sobre la terapia
Consulte con el pediatra si no mejora
Paso 5:
deficiente continuo control
Consulte con el pediatra
mantener una alta dosis de esteroides inhalados
Considere la tableta de esteroides en dosis más baja que proporciona un control adecuado
el único NZ registrada antagonista del receptor de leucotrienos, montelukast, no se encuentra actualmente en la Lista de Productos Farmacéuticos.
dosis máxima recomendada de formoterol es de 12 microgramos /bd, salmeterol y 50 microgramos /bd.
Estos niveles de ICS son mayores que normalmente se requiere para lograr un control óptimo, no dude en consultar a un pediatra.
El montelukast está financiado en Nueva Zelanda bajo la autoridad especial. Para obtener más información, véase "Evaluación de sibilancias en niños en edad preescolar", BPJ 56 (noviembre de 2013)
El algoritmo se ha tomado de:. 'Manejo del Asma en niños de 1-15 años' Sociedad de Pediatría de nueva Zelanda Disponible a partir de: http://www.nzgg.org.nz/guidelines/0104/Asthma_endorsed.pdf