Upfront:. La reducción de las desigualdades en la atención del asma para los niños
reducción de las desigualdades en la atención del asma para los niños
Los niños de Nueva Zelanda con necesidad de asma:
Acceso a la medicación apropiada
Un plan de manejo del asma
tiempo de consulta adecuado
el registro de la condición de fumador hogar en los registros clínicos
identificación de los que por lo general supervisa su asma inhalador uso
para algunos niños, hay una gran cantidad de terreno que recuperar, y cada uno tiene un papel. los niños maoríes pueden necesitar un cuidado especial para asegurarse de que tienen la mejor oportunidad de un buen resultado. Necesitamos examinar nuestras propias actitudes culturales. He aprendido más de la lectura de nuestra historia,
1 moderna interpretación del Tratado,
2 permanecer en marae y empezando a aprender Te Reo. Cada uno de ellos ha ayudado a abrir los ojos, y mi corazón, y espero que me estoy convirtiendo en un mejor médico a causa de ella.
En nuestras consultas, lo que pueden hacer los médicos? En primer lugar, estar bien conectados con nuestros pacientes y reconocemos que podemos hacer las cosas mejor. Debemos asegurarnos de que los maoríes están bien informados sobre el asma y su gestión, que sepan lo que es posible, y hablar de lo que es buscado por los padres maoríes y whānau. También tenemos que ser capaces de identificar y trabajar con diferentes dinámicas familiares y las estructuras de crianza. Si nos enteramos de barreras a la atención que se enfrentan los whānau, podemos tener en cuenta cualquier papel que puede tener para superar estas barreras. A menudo, es posible que tenga que "hacer un esfuerzo adicional" para asegurar que los niños pueden lograr los mejores resultados posibles para el cuidado de la salud. La remisión a los servicios de salud de los maoríes puede aumentar nuestro cuidado. auditorías clínicos que comparan el cuidado que damos a los niños en cada grupo étnico contra recomendaciones de las guías pueden ser útiles
Nueva Zelanda es un gran lugar para ser niño -. pero sólo si no viven en grave o significativa dificultad, ya que el 26% de nuestros niños hacer.
3 Nuestra sociedad se ha convertido en el más desigual de la OCDE, y tenemos muy altas tasas de enfermedades prevenibles.
4 ingresos hospitalarios por enfermedades prevenibles como la bronquiolitis, neumonía , bronquiectasias, la gastroenteritis y las infecciones graves de la piel son más altos de lo que solían ser.
5 políticas de Estado desde 1990 que han conducido a una reducción en los ingresos de los hogares con niños contribuyen a este aumento de la desigualdad,
6, 7 con muchas familias tener que elegir entre artículos de primera necesidad. La cuestión de bajos ingresos debe ser abordado, teniendo en cuenta factores tales como la adaptación de los hogares no aislados, lo que ayudaría a la salud respiratoria.
8 Es bienvenida que los costos de la atención primaria de salud han reducido para muchos niños, pero después del horario horas costos de atención primaria siguen siendo una barrera significativa y puede conducir a retrasos en el tratamiento.
en este panorama, ¿dónde está el asma? Desde la década de 1980 a 1990 el asma se hizo más común en Nueva Zelanda, y los síntomas de asma en niños de Nueva Zelandia siguen estando entre las más altas de cualquier país del mundo, aunque la prevalencia ha disminuido en la última década.
9, 10 Este indica que las energías están mejor dirigidos hacia la optimización del tratamiento. La Sociedad de Pediatría basada en la evidencia de Nueva Zelanda Orientación,
11, basándose en las directrices SIGN, define el enfoque que debemos tomar. Si bien las normas de cuidado del asma en niños han mejorado durante las últimas dos décadas, con un mayor uso de los preventores, y la disponibilidad de los espaciadores, muchos de nuestros niños siguen recibiendo atención subóptima.
En particular, los niños maoríes con asma tienen Los síntomas más graves en comparación con los del Pacífico y europeos neozelandeses.
12 se ingresados en el hospital casi dos veces tan comúnmente como los no maoríes, y tienen más días de descanso a la escuela debido al asma.
13 Un estudio basado en la comunidad del asma -relacionado atención primaria para los niños encontraron diferencias étnicas en la provisión de educación sobre el asma, el conocimiento del asma de los padres y la medicación que sugerían que había diferencias en la calidad de la atención recibida por los maoríes y los niños del Pacífico en comparación con los "Otros" niños de grupos étnicos.
14 datos PharmHouse que terminan en mayo de 2007 sugiere que la mayor necesidad no satisfecha de tratamiento con corticosteroides inhalados se encuentra entre los niños del Pacífico y maoríes, continuando con las tendencias anteriores.
15 al mismo tiempo, de acción corta beta-agonistas se utilizan con mayor frecuencia en niños maoríes y del Pacífico de el nacimiento hasta los nueve años. En vista de nuestro compromiso constitucional con el Tratado de Waitangi, y nuestro compromiso legal de las Declaraciones de la ONU sobre los Derechos de los Niños y los derechos de los pueblos indígenas, ¿por qué tenemos esta desigualdad?
Hay muchas razones para esta disparidad. La experiencia de algunos maoríes con el sistema de atención de la salud desalienta más que anima a los futuros comportamientos que promueven la salud. Los maoríes son más probabilidades de informar sobre la discriminación que sufren en el entorno médico.
16 maoríes están sobrerrepresentadas entre las familias de bajo nivel socioeconómico, donde el costo de acceso a la atención de la salud puede implicar la elección entre otras necesidades como alimentos nutritivos.
6 puede haber diferencias culturales en la comunicación (verbal y no verbal), que puede resultar en una peor atención si no es reconocida y contemplada. También tenemos que aceptar que el sistema de salud de Nueva Zelanda, y los que trabajan en ella, hemos contribuido a esta disparidad. Lo importante es que, como los médicos que trabajan en este sistema, podemos ser parte de la solución.
Ma Tou Rourou, Rourou ma Toku, Ka ora ai nga tamariki
Con su pequeña cesta y mi pequeña canasta podemos mantener a los niños así