Do tos y el resfriado en niños trabajan? México La respuesta corta es no. Hay poca evidencia de que la tos y el resfriado tienen ningún efecto clínicamente significativo en la reducción de los síntomas o la duración del resfriado común en los niños. La mayoría de estos preparados contienen medicamentos que no se recomiendan para su uso en niños menores de seis años.
En este artículo
La respuesta corta es ... no
La tos y el resfriado
Otros tratamientos para la tos y el resfriado
Consejos para padres
Referencias
En este artículo
los conceptos clave
los analgésicos simples como el paracetamol puede ser considerado para el tratamiento sintomático de la dolor o la fiebre asociada con la tos y el resfriado
aerosol de solución salina o gotas pueden ser eficaces para la congestión nasal en los niños más pequeños
Los factores ambientales como un hogar cálido y seco, libre de humo, ropa de abrigo, una nutrición adecuada y una buena higiene son importantes
Hay poca evidencia de la efectividad clínica de preparaciones para la tos y el resfriado en niños
La mayoría de las preparaciones para la tos y el resfriado contienen medicamentos que no se recomienda su uso en niños menores de seis años
La respuesta corta es ... no
Hay poca evidencia de que las preparaciones de tos y el resfriado que contienen antitusivos, mucolíticos, expectorantes, descongestionantes o antihistamínicos, tener ningún efecto clínicamente significativo en la reducción de los síntomas o duración del resfriado común en los niños.
Además, Medsafe recomienda que las preparaciones de tos y el resfriado que contienen ciertos medicamentos (cuadro 1) no se deben utilizar en niños menores de seis años.
1 Esta decisión se tomó en base al equilibrio de beneficio, el cual es baja, en comparación con el riesgo - hay un potencial significativo de efectos adversos y el riesgo de toxicidad en sobredosis
Cuadro 1. la tos y el resfriado que contienen los siguientes medicamentos no se deben utilizar en niños menores de seis años:
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El antihistamínicos bromfeniramina, clorfeniramina, difenhidramina, doxilamina, prometazina o triprolidina
Los antitusivos (supresores de la tos) dextrometorfano o folcodina
La guaifenesina o expectorantes ipecacuana
El descongestionantes fenilefrina o la pseudoefedrina
para la tos y el resfriado ahora se requieren para ser etiquetados como tal, aunque algunas empresas todavía pueden eliminando gradualmente en un nuevo embalaje del producto. Un
lista de la tos y el resfriado disponibles en Nueva Zelanda que se ven afectados por estas restricciones está disponible a partir de: www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/affectedmedicinesoct2009.asp
NB Medsafe informa que las preparaciones que contienen sólo bromhexina (mucolítico) o descongestionantes intranasales tales como oximetazolina y xilometazolina siguen siendo restringido para su uso en niños mayores de dos años.
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la tos y el resfriado
para la tos y el resfriado están diseñados para proporcionar alivio de los síntomas de las infecciones respiratorias virales
preparados tos y el resfriado contienen comúnmente:.
los mucolíticos /expectorantes que apuntan a aflojar la flema de las vías respiratorias, por lo que es más fácil de expulsar por ejemplo, bromhexina, guaifenesina
Los antitusivos que tienen como objetivo disminuir la necesidad de toser por ejemplo, folcodina, dextrometorfano
Los descongestivos nasales que apuntan a reducir la cantidad de líquido de llegar a la nariz y reducir la hinchazón dentro de la nariz, por ejemplo, fenilefrina, pseudoefedrina
Los antihistamínicos que se utilizan basa en la premisa de que reducen el mismo tipo de síntomas de las alergias (rinitis, estornudos), por ejemplo, prometazina, difenhidramina
restricciones de las ventas preparaciones para la tos y el resfriado en niños menores de 12 años
Medsafe ha anunciado recientemente que la tos y el resfriado que contienen dextrometorfano, fenilefrina y la ipecacuana ahora será requerida para ser re-etiquetado para su uso en adultos y niños mayores de 12 años, cuando éstas se venden en los supermercados. Estos productos seguirán estando disponibles para la venta a los niños de edades comprendidas entre los seis y los 12 años en las farmacias, donde los padres pueden recibir asesoramiento profesional sobre su uso y seguridad.
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Esta restricción no se aplica a la tos y el resfriado preparaciones que contienen ingredientes tales como glicerol, miel, limón y otras sustancias naturales. Estos productos se mantendrán para la venta general en los supermercados.
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La evidencia limitada de la eficacia en niños
Aunque ampliamente utilizado, preparaciones para la tos y el resfriado que contienen cualquiera de estos medicamentos, o combinaciones, son no es particularmente eficaz en la reducción de los síntomas en los niños. La infección con el resfriado común afecta a niños y adultos de manera diferente, por lo tanto, los productos que pueden ser eficaces para los adultos no necesariamente funcionan de la misma manera para los niños. Se reconoce que el efecto placebo puede jugar un papel importante en el éxito anecdótico y popularidad del uso de la tos y el resfriado.
Una revisión reciente de más de venta libre para la tos en los niños encontraron que antitusivos, antihistamínicos, descongestionantes antihistamínico /combinaciones y combinaciones antitusivos /broncodilatadores no fueron más eficaces que el placebo en el alivio de los síntomas de la tos y el resfriado. No hubo pruebas suficientes para evaluar expectorantes o mucolíticos.
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No hay evidencia para apoyar el uso de los beta-2 agonistas, por ejemplo, salbutamol en niños con tos aguda sin obstrucción al flujo aéreo. No reducen la incidencia o severidad de la tos.
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Los efectos nocivos
La mayoría de las preparaciones para la tos y el resfriado contienen ya sea un depresor del sistema nervioso central (por ejemplo, prometazina) que conduce a la posible sedación, deterioro psicomotor , mareos y alucinaciones o un estimulante del SNC (por ejemplo, fenilefrina) que conduce al insomnio posibles, temblor, alucinaciones y palpitaciones. Los productos de combinación aumentan el riesgo de efectos en el SNC, dando como resultado somnolencia aditivo o estimulación del SNC paradójico. Se recomienda que el uso de medicamentos en los niños actúan sobre el SNC se evita a menos que exista una necesidad clara y beneficio.
Hay algunos indicios de que los antitusígenos pueden causar retención de esputo. Esto puede ser perjudicial como el esputo retenido entonces se convierte en un sitio de infección bacteriana, por ejemplo, como en la bronquiectasia.
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Otros tratamientos para la tos y el resfriado
A medida que los padres comienzan a aceptar que la tos y el resfriado puede no ser apropiado o eficaz para sus hijos, otros tratamientos son propensos a buscarse .
Considere el paracetamol o el ibuprofeno
el paracetamol puede ser considerado de primera línea para el tratamiento del dolor y la fiebre asociada con la tos y el resfriado. El ibuprofeno también puede ser significativamente más eficaz para el dolor de cabeza asociado, dolor de oído, dolor muscular y articular, y podría ser considerado para los niños como una alternativa de segunda línea al paracetamol.
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Saline
Saline gotas o pulverización puede ser utilizado como un descongestionante nasal, en particular en los niños más pequeños y bebés. Los productos comerciales están disponibles (cloruro de sodio 0,9%). Alternativamente, una solución de agua salada hecha en casa podría ser utilizado: mezcla y frac14; sal cucharadita con dos tazas de agua hervida fría y administrar el uso de una pequeña botella de spray, gotero o una jeringa nasal.
Miel
La miel se sugiere a menudo como un tratamiento adecuado para la tos y el resfriado, en gran parte debido a sus propiedades emolientes, que actúan para aliviar la garganta y las membranas mucosas. Miel * se puede administrar directamente en una cucharadita o dado como miel caliente y bebida de limón. Pastillas no son recomendables debido al riesgo de asfixia. La miel no está recomendado en niños menores de un año debido a su rara asociación con botulismo infantil.
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Una revisión sistemática de la efectividad clínica de la miel para los síntomas de tos y el resfriado, encontró que no había pruebas suficientes para asesorar a favor o en contra de su uso.
8 la miel era más eficaz en la reducción de la frecuencia de la tos y la tos molesta y mejorar la calidad del sueño del niño, en comparación con ningún tratamiento. Sin embargo, no hubo diferencia entre la miel y la ausencia de tratamiento, en la reducción de la severidad de la tos o la calidad del sueño de los padres.
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A pesar de la falta de evidencia clínica, la miel puede todavía ser considerada como una caja fuerte el tratamiento a juicio por un niño, mayores de un año con la tos y el resfriado.
inhalaciones aromáticas y descongestionantes
Compuestos aromáticos, tales como aceites de mentol y eucalipto se pueden añadir al agua caliente para crear un vapor, que es inhalado para aliviar la congestión y facilitar la respiración. Esto anima a la inspiración de aire cálido y húmedo que también pueden proporcionar comodidad.
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Una revisión sistemática de la inhalación de vapor utilizado para el resfriado común en los adultos concluyó que no había pruebas suficientes para determinar si había alguna beneficiosa efecto clínico. Para algunas personas, la inhalación de vapor empeoró los síntomas de la congestión.
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Si este tratamiento es para ser puesto a prueba para un niño, es importante no utilizar agua hirviendo debido al riesgo de quemaduras. Además, la ingestión accidental de aceites aromáticos, incluso en pequeñas cantidades, se asocia con un riesgo significativo de depresión del SNC (debido a la toxicidad) y aspiración (debido a la volatilidad). Recordar a los padres que los aceites aromáticos y soluciones de inhalación se debe mantener fuera del alcance de los niños.
frotaciones descongestionantes aromáticos (por ejemplo Vicks VapoRub) también se utilizan para proporcionar comodidad. Se pueden aplicar directamente sobre la garganta, el pecho o la espalda o en una almohada o ropa para niños con piel sensible. frotaciones aromáticos no se recomiendan para su uso en niños de menos de tres meses.
5 Se debe tener cuidado para evitar la ingestión debido a la naturaleza tóxica de estos productos. No hay evidencia de que las frotaciones aromáticos tienen ningún efecto clínicamente significativa en los síntomas de tos y el resfriado
extracto de hoja de hiedra
“. Bronquiales jarabes ” que contiene extracto de hoja de hiedra (Hedera helix) son comúnmente utilizados en Europa para el tratamiento de la tos y el resfriado, y están ganando popularidad en Nueva Zelanda. A medida que el producto se clasifica como un suplemento dietético, no hay restricciones de edad asociados para su uso.
En la actualidad existe poca evidencia de la efectividad clínica de extracto de hoja de hiedra para el tratamiento de la tos y el resfriado. Una revisión de los ensayos controlados aleatorios, poniendo a prueba la eficacia del extracto de hoja de hiedra en los niños con asma bronquial, la conclusión de que las preparaciones de hojas de hiedra tienen algún efecto sobre la mejora de la función respiratoria, pero no hay pruebas suficientes como para realizar recomendaciones para su uso.
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remedios alternativos para la profilaxis y el tratamiento en frío
Hay poca evidencia de la eficacia de los productos como la vitamina C, la equinácea y el ajo, que se utilizan comúnmente para la prevención y el tratamiento de la tos y el resfriado (Tabla 1). Estos productos no se recomiendan en niños basado en su falta de beneficio probado
Tabla 1:. La evidencia de la eficacia de los tratamientos no farmacológicos para la tos y el resfriado
Intervención
Estudio Conclusiones de población
Echinacea
adultos y niños que reciben la equinácea para la prevención o el tratamiento del resfriado común, en comparación con el placebo y otros tratamientos de
no hay evidencia de que la equinácea evita las apariciones de frío.
No había evidencia mixta de la equinácea como un tratamiento para el frío, sin embargo en general ningún efecto beneficioso se muestra.
Echinacea medicamentos son muy diferentes (por especie, las partes de la planta utilizada y los métodos de fabricación). Existe alguna evidencia de que los medicamentos basados en las partes aéreas de E. purpurea podrían ser más efectivos que otros medicamentos en adultos.
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Ajo
adultos que recibieron suplemento de ajo (180 mg alicina) o placebo diariamente durante 12 semanas
Un único ensayo sugieren que el ajo puede prevenir ocurrencias de frío, pero no reduce la duración. Se necesitan más estudios para validar estos hallazgos.
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Vitamina C
adultos y niños que reciben ≥ 0,2 g de vitamina C por día como profilaxis o terapia después de la aparición de los síntomas del resfriado común
Hay algunas pruebas de que la vitamina C profiláctica reduce modestamente la duración y la severidad de los síntomas del resfriado. Este efecto fue ligeramente mayor en los niños (duración de frío reducido en un 13% en comparación con el 8% de los adultos).
No hubo evidencia de que la vitamina C terapéutica reduce la duración de los síntomas del resfriado o aliviadas.
La profilaxis de rutina o el uso terapéutico de la vitamina C no está justificada.
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Consejos para los padres
Así que si la tos y el resfriado no son adecuados para los niños y los remedios alternativos más carecen de evidencia de efectividad, lo que realmente pueden hacer los padres?
analgesia simple, como el paracetamol o el ibuprofeno, se puede administrar como se requiere para dolores y molestias generales, fiebre y dolor de cabeza asociados con la tos y el resfriado.
Para la congestión nasal, una solución salina aerosol o gotas pueden ser eficaz y bien tolerado, sin efectos adversos. Esto es especialmente útil en los niños pequeños y bebés.
Miel (recta o añadido a una bebida) puede ser puesto a prueba en niños mayores de un año, con el fin de proporcionar comodidad.
Proporcionar generales atención, tales como el fomento de reposo, lo que garantiza una adecuada ingesta de líquidos y mantener caliente.
no se recomiendan para la tos y el resfriado, pero si se utilizan en niños mayores de seis años, aconsejar a los padres a seguir las instrucciones de dosificación cuidadosamente . No le dé más de un tipo de medicamento a la vez y no lo use durante más de cinco días.
Focus a los factores ambientales
Una de las cosas más importantes que los padres pueden hacer para su niño con tos y el resfriado, es proporcionar a “ hogar sano y rdquo; medio ambiente.
Animar a los padres para hacer su hogar libre de humo. Los niños expuestos al humo del cigarrillo son más propensos a desarrollar asma, infecciones de pecho, por ejemplo, bronquiolitis, infecciones del oído y muchos otros problemas de salud.
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Asegúrese de que la casa es cálido y seco. Las bombas de calor, quemadores de pellets de madera y aparatos de gas flued son preferibles a los multi-combustible o carbón quemadores, calentadores eléctricos y calentadores de gas unflued, que están asociados con la liberación de la humedad, dióxido de nitrógeno y las emisiones al medio ambiente interno. El estudio de Nueva Zelanda hogares saludables demostró que hubo una mejora significativa en la salud respiratoria de auto-reporte de las familias que recibieron actualizaciones de materiales de aislamiento en sus hogares
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A “. Hogar sano y rdquo; medio ambiente también significa que los niños están provistos de ropa de abrigo y una buena nutrición. Las buenas prácticas de higiene, por ejemplo, lavarse las manos, cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar, aunque también debe fomentarse para ayudar a prevenir la transmisión de la tos y el resfriado a otros en el hogar.
La eficiencia energética y la Autoridad para la Naturaleza (EECA) provee fondos para ayudar a las personas en sus hogares aislante y la instalación de calefacción limpia y eficiente. Los propietarios con casas construidas antes de 2000 son elegibles. La gente en casas de alquiler deben hablar con sus propietarios
Los proveedores locales pueden ser localizados en el sitio web EOAC:. Www.energywise.govt.nz
Reconocimiento
Gracias a asociar el profesor David Reith, pediatra y farmacólogo clínico, pediatría y Salud infantil de la Escuela de Medicina de Dunedin, Universidad de Otago para la orientación de expertos en el desarrollo de este artículo.