La anticoncepción en la adolescencia temprana
Los jóvenes están teniendo relaciones sexuales. Consejos sobre la salud sexual y la anticoncepción debe considerarse para todos los adolescentes, incluidos los de edad tan joven como de 12 o 13 años. Los condones más uno de otro método anticonceptivo se recomienda en este grupo de edad, para proteger contra las infecciones de transmisión sexual y el embarazo. Los pros y los contras de cada tipo de anticoncepción deben ser discutidos y siempre que no existan contraindicaciones, la elección del paciente animó, ya que es probable que aumente el cumplimiento.
En este artículo
Identificar adolescentes jóvenes que son sexualmente activas
anticonceptivo adecuado para los adolescentes jóvenes
Tabla 1: Ventajas, desventajas y contraindicaciones
El uso de la anticoncepción de emergencia en los jóvenes
referencias
En este artículo Identificación de los jóvenes adolescentes que son sexualmente
Muchos jóvenes activos están teniendo relaciones sexuales. investigación de Nueva Zelanda encontró que aproximadamente un tercio de las mujeres informó de las relaciones sexuales antes de los 16 años.
1 Esta investigación es ahora más de diez años y es probable que una proporción aún mayor de las niñas se están convirtiendo en sexualmente activos a una edad temprana
Un estudio más pequeño que involucra 654 Año 10 estudiantes (edad media 14 años) en el Hawke y rsquo;. región s Bay en 1998 encontró que casi el 40% reportó haber tenido relaciones sexuales, con el 12% que tiene la primera experiencia sexual la edad de 12 años o menos.
2 estudiantes maoríes eran casi tres veces más propensos que los estudiantes no maoríes a ser sexualmente activos. Poco más del 20% de los estudiantes que estaban sexualmente activas reportaron tener más de cinco parejas.
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Estas estadísticas ponen de relieve la importancia de considerar la salud sexual y la anticoncepción para todos los adolescentes, incluyendo los mayores de tan sólo 12 años o 13 años. A veces puede ser difícil para los médicos para abordar este tema y sean capaces de juzgar cuando una conversación sobre el sexo es apropiado cuando se trata de un paciente joven. En algunos casos, el paciente presenta pidiendo consejo sobre la anticoncepción o infecciones de transmisión sexual (ITS), pero en la mayoría de los casos, será necesaria la intervención oportunista.
¿Quién tiene más probabilidades de ser sexualmente activos a una ? edad más temprana
al considerar lo que los adolescentes jóvenes para objetivo para la intervención de anticonceptivos, los siguientes factores predictivos de la actividad sexual temprana puede ser útil:
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uso de alcohol
El consumo de cigarrillos
no-asistencia a la escuela
El trastorno de conducta
Para las niñas: la madre que tiene su primer hijo antes de los 20 años
establecer una relación y fomentar la discusión
al prestar asesoramiento sobre la salud sexual es importante para establecer una buena relación y calcular el tiempo suficiente y el apoyo a los jóvenes a tomar decisiones informadas. Fomentar la discusión acerca de los siguientes temas:
Las consecuencias emocionales y físicas de la actividad sexual, incluyendo los riesgos de embarazo e infecciones de transmisión sexual
si la relación es común acuerdo o si no puede ser la coacción o abuso
Reforzar la confidencialidad de la consulta, pero motivan a los jóvenes para hablar de su salud sexual con un padre, cuidador o un adulto grande
la necesidad de alguna asesoría adicional o de apoyo
La evaluación de competencias en los jóvenes
La Anticoncepción, Esterilización y Aborto (1977) permite a las personas menores de 16 años de consentir a su propio tratamiento médico y para dar información, servicios y anticonceptivos recetas. En la práctica, el asesoramiento y el tratamiento anticonceptivo se da a los jóvenes adolescentes cuando se considera que estar en sus mejores intereses médicos y que son capaces de dar su consentimiento informado. Las Directrices de Fraser puede ayudar a los médicos en la toma de esta decisión.
Las Directrices Fraser se refieren a un caso legal que considera si un médico debe ser capaz de dar asesoramiento sobre métodos anticonceptivos o tratamiento a una persona menor de 16 años, sin consentimiento de los padres .
3 Dado que este caso en 1985, estas directrices han sido ampliamente utilizados para evaluar si una persona joven tiene la madurez suficiente para tomar sus propias decisiones sobre su salud y si también comprender las consecuencias de esas decisiones (conocidas como y ldquo; Gillick competencias y rdquo; .)
al considerar discutir la anticoncepción con una persona joven, el médico debe estar satisfecho de que:
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el joven entiende el consejo que dan
el joven no puede ser persuadido para involucrar a los padres /cuidadores o permitir que el médico lo haga en su nombre
el joven es probable que comience, o seguir teniendo, las relaciones sexuales con o sin la anticoncepción
a menos que la persona joven recibe la anticoncepción, su salud física o mental (o ambos) es probable que sufra
la persona y rsquo joven; el interés superior s requieren asesoramiento sobre métodos anticonceptivos, tratamiento o suministros, para ser dada con o sin los padres consentimiento
anticonceptivos apropiados para los adolescentes jóvenes
Los adolescentes que son sexualmente activas requieren métodos anticonceptivos para evitar el embarazo, sino también una protección para impedir la adquisición de enfermedades de transmisión sexual. Los jóvenes tienen un mayor riesgo de adquirir una ITS, debido a una serie de factores que incluyen:
Física e inmadurez inmunológica. En las mujeres jóvenes, el tracto genital inferior se alinea con las células del epitelio columnar. Durante la pubertad estas células retroceden lentamente en el endocérvix. Hay pruebas de que hasta que regresan, las células del epitelio columnar que quedan expuestos en el exocérvix son más susceptibles a la unión y la invasión por organismos responsables de infecciones de transmisión sexual. Además, los adolescentes son propensos más inmunológicamente inmaduras que los adultos y por lo tanto más para adquirir una infección cuando se expone a un patógeno ITS por primera vez.
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La falta de uso de anticonceptivos de barrera. Esto puede ser debido a la falta de conocimiento, falta de acceso a los condones o una percepción errónea de que no son necesarios los condones si otras formas de anticoncepción están siendo utilizados
La edad de la primera relación sexual. El inicio de la actividad sexual a una edad más jóvenes resultados en un período más largo de exposición a patógenos transmisibles y un aumento del número de socios
Co-existencia de otras conductas de riesgo como el uso indebido de drogas o alcohol
Práctica recomendada: las adolescentes jóvenes deben estar bien informados sobre y tener acceso al Virus del Papiloma humano (VPH). Esta vacuna ayuda a proteger contra los serotipos de VPH implicados en la formación de cáncer de cuello uterino (tipos 16, 18), así como aquellos que pueden causar verrugas genitales externas (tipos 6 y 11) guía
La elección anticonceptiva.: Condones más uno de otro método
no hay ldquo es, una talla para todos y rdquo; solución cuando se trata de seleccionar la anticoncepción para adolescentes jóvenes. Sin embargo, es probable que sea el régimen más apropiado el uso de los condones junto con otro método anticonceptivo. Todos los métodos anticonceptivos disponibles deben ser discutidos y, siempre que no existan contraindicaciones médicas, la elección del paciente animó. Es más probable que un paciente joven se adherirá a un tratamiento si han sido bien informados y han tenido entrada en la decisión.
La Tabla 1 enumera ventajas, desventajas y contraindicaciones de las opciones de anticoncepción en adolescentes jóvenes, que pueden ser considerados al hacer una elección de tratamiento.
N.B. métodos anticonceptivos hormonales no son apropiadas para las niñas antes de la menarquia
Pros, contras y contraindicaciones
Tabla 1:. Pros, contras y contraindicaciones de las opciones de anticoncepción en adolescentes jóvenes
esta tabla se refiere a los métodos anticonceptivos en adolescentes jóvenes - diferentes pros, los contras y contraindicaciones puede aplicarse a grupos de mayor edad
uso de ciertos anticonvulsivos disminuye la eficacia de los AOC y progestágeno solo
los condones femeninos ( femidoms) y los diafragmas no se consideran generalmente como opciones adecuadas para los jóvenes adolescentes debido a la falta de disponibilidad o uso incorrecto
la planificación familiar natural es un método anticonceptivo no aptos para adolescentes jóvenes
para obtener una lista completa de Criterios Organización Mundial de la Salud médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos: ver aquí
Los condones
Pros Contras (
y consideraciones) guía Contraindicaciones
Si se utiliza correctamente, ofrece protección contra las ITS
puede ser utilizado para el sexo vaginal, anal y oral,
fácil de obtener (puede ser adquirido por cualquier persona, en una variedad de puntos de venta, también financiado por prescripción facultativa)
Fácil de usar
No se observaron efectos adversos (a no ser alérgico al látex)
Puede prevenir el cáncer del cuello del útero (por proteger contra la infección por el VPH)
se puede utilizar con otras formas de anticoncepción
anticonceptivos e ITS protección puede fallar si condón se resbala, se rompe o se utiliza de forma incorrecta
la alergia al látex (utilizar una látex variedad libre) guía empresas
anticonceptivo oral combinado (AOC) guía empresas
Pros Contras (
y consideraciones) guía Contraindicaciones
Si toma correctamente es 99% eficaz en la prevención del embarazo
retirada regular sangra, por lo general más ligera y menos incómodo que período menstrual normal
Puede reducir la deficiencia de hierro
puede reducir el riesgo futuro de cáncer de endometrio y cáncer de ovario
Algunas clases de AOC puede mejorar el acné
Varias marcas totalmente financiados
nO proporcionar protección contra las ITS
debe tomarse a diario (idealmente a la misma hora del día) para ser eficaz
efectos adversos iniciales pueden incluir; sangrado, náuseas, sensibilidad en los senos, dolor de cabeza, cambios de humor y la libido
Aumenta el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV)
Antecedentes de migraña con aura
historia actual o pasada de TEV o mutación conocida trombogénica (NB cribado para este no es el caso)
valvular y enfermedad cardíaca congénita
IMC ≥ 40
progestágeno única píldora (POP) guía empresas
Pros Contras (
y consideraciones) guía Contraindicaciones
Si se toma correctamente, Noriday (financiado en su totalidad) o Microlut son 96-99% eficaz y CERAZETTE más del 99% de efectividad en la prevención del embarazo
Los efectos adversos graves son extremadamente infrecuentes
Reducción del riesgo de embarazo ectópico
no ofrece protección contra las ITS
se debe tomarse a la misma hora todos los días (aumento del riesgo de embarazo si Noriday o Microlut toman más de tres horas de retraso o CERAZETTE tomado más de 12 horas)
Puede causar sangrado irregular o manchado
Puede provocar síntomas adversos androgénicos, por ejemplo, acné, aumento de peso, cambios de humor
general, no es recomendable si TEV actual y no se recomienda que se prosiga si la migraña con aura se desarrolla después de la iniciación
intrauterino dispositivo anticonceptivo (DIU)
Pros Contras (
y consideraciones)
Contraindicaciones
99% de efectividad en la prevención del embarazo
Can permanecer en el lugar durante cinco años o más
no implica hormonas (contiene cobre)
puede ser utilizado para prevenir el embarazo después de tener relaciones sexuales sin protección
financiado en su totalidad (Multiload Cu- 375)
no ofrece protección contra las ITS
Aumento del riesgo de infección pélvica durante la inserción (aproximadamente 1%)
10 - cribado previo para la infección (y el tratamiento) necesarios
puede causar aumento en el sangrado y los calambres durante un período
puede causar dolor durante la inserción o retirada
la inserción puede ser difícil en los adolescentes jóvenes o aquellos que tienen nunca tuvo un examen vaginal
dispositivo más probabilidades de ser expulsado en las mujeres nulíparas
Riesgo de vasovagal o descarga de cuello uterino
clamidia actual, gonorrea, cervicitis purulenta o enfermedad inflamatoria pélvica NB uso no se recomienda si es muy alta probabilidad de exposición a la infección por gonorrea o clamidia
Sangrado vaginal sin explicación
cavidad uterina anormal
El levonorgestrel intrauterino sistema (LNG-IUS) - Mirena
Pros Contras (
y consideraciones)
Contraindicaciones
> 99% de efectividad en la prevención del embarazo
¿puede permanecer en el lugar durante cinco años
Después de aproximadamente un año, los períodos son más ligeros o ausentes
no proporciona una protección ITS
en la actualidad no fondeado a menos que cumplan criterios específicos, es decir, períodos menstruales pesados y ferritina < 16 mcg /L (aproximadamente $ 300)
Aumento del riesgo de infección pélvica durante la inserción -previa la detección de la infección (y el tratamiento) necesarios
Puede provocar síntomas adversos androgénicos, por ejemplo, acné, aumento de peso, cambios de humor
Puede causar dolor durante la inserción o retirada
La inserción puede ser difícil en los adolescentes jóvenes o aquellos que nunca han tenido un examen vaginal
Riesgo de vasovagal o descarga de cuello uterino
clamidia actual, la gonorrea, cervicitis purulenta o enfermedad inflamatoria pélvica NB uso no se recomienda si es muy alta probabilidad de exposición a la gonorrea o la infección por clamidia
Sangrado vaginal sin explicación
cavidad uterina anormal
En general, no es recomendable si TEV actual y no recomendada para continuar si la migraña con aura se desarrolla después de la iniciación
progestágeno de acción prolongada implantable (reversible) por ejemplo anticonceptivos Jadelle, Implanon
Pros Contras (
y consideraciones)
Contraindicaciones
> 99% de efectividad en la prevención del embarazo
Jadelle (2 barras) tiene una duración de hasta cinco años (financiado en su totalidad)
Implanon (1 barra) tiene una duración de hasta tres años
se puede retirar en cualquier momento y los efectos son totalmente reversibles
no ofrece protección contra las ITS
consiste en una cirugía menor (con anestesia local) para colocar o quitar la varilla (s) debajo de la piel de la parte superior
brazo son frecuentes
irregularidades menstruales
Puede provocar síntomas adversos androgénicos, por ejemplo, acné, aumento de peso, cambios de humor
Implanon no se financia (costo aproximado $ 380), inserción y extracción de Jadelle e Implanon puede implicar un costo adicional
general, no es recomendable si TEV actual y no se recomienda para ser continuado si la migraña con aura se desarrolla después de la inserción
progestágeno inyectable: acetato de medroxiprogesterona de depósito
Pros Contras (
y consideraciones)
Contraindicaciones
Casi el 99% de efectividad en la prevención del embarazo
una duración de 12 semanas
Reduce el riesgo de cáncer de endometrio
puede disminuir el síndrome premenstrual
puede ser útil para las niñas que tienen periodos abundantes o dolorosas - amenorrea se produce en aproximadamente la mitad de todos los usuarios en el primer año
financiado en su totalidad
no ofrece protección contra las ITS
preocupación teórica de que la densidad ósea máxima óptima no logró en adolescentes
inicialmente puede causar sangrado irregular y prolongado (tratada mediante el uso de la COC durante un mes o tener la siguiente inyección anterior)
Puede provocar síntomas adversos androgénicos, por ejemplo, acné, aumento de peso, cambios de humor
Vuelta a la fertilidad después de la interrupción retraso de seis a ocho meses (pero puede ser de hasta 18 meses)
El consejo actual es considerar de segunda línea en los adolescentes jóvenes, es decir, utilizan solamente cuando otros métodos han sido discutidos y considerados inadecuados (debido a los efectos sobre la densidad ósea)
en general no se recomienda si TEV actual y no se recomienda que se prosiga si la migraña con aura se desarrolla después de la inserción.
los condones
se recomienda usar condones, junto con otro método, como la mejor forma de anticoncepción para adolescentes jóvenes. Los condones solos (junto con la educación sobre su uso y los riesgos de infecciones de transmisión sexual y el embarazo) pueden ser apropiados para los adolescentes jóvenes que son sexualmente activos con poca frecuencia o los que todavía no son sexualmente activos, pero que desean estar preparados.
Los condones son totalmente subvencionada en el horario farmacéutica. Sin embargo, muchos jóvenes pueden ser demasiado avergonzado para recoger su prescripción por lo que se anima a las prácticas para mantener un suministro de condones para regalar (disponible en una practicante y rsquo; s Suministro de pedido).
anticonceptivo oral combinado y de progestina sola
Para muchas adolescentes, jóvenes, los medios anticonceptivos y ldquo; va a tomar la píldora y rdquo ;. Esto puede ser una forma eficaz de anticoncepción si se utilizan correctamente, pueden no ser adecuadas si hay alguna preocupación por el cumplimiento del tratamiento. píldoras de progestágeno solo se asocian con menos efectos adversos y contraindicaciones de usar que los anticonceptivos orales combinados, pero la adhesión a una dosificación estricta marco de tiempo es necesario, por lo tanto, que esta opción es menos adecuado para algunos jóvenes.
Los anticonceptivos orales son por lo general comenzaron en el primer día de la siguiente menstruación. Sin embargo, las píldoras se pueden iniciar en cualquier momento y algunos médicos pueden preferir para asesorar a un inicio inmediato para garantizar el cumplimiento. Si el y ldquo; de inicio rápido y rdquo; el método utilizado, el embarazo debe descartarse primero basado en la historia de la actividad sexual en relación con la chica y rsquo; s ciclo menstrual, o si la historia no es fiable, una prueba de embarazo en orina. En algunos casos, puede ser necesario el uso de la píldora anticonceptiva de emergencia (véase más adelante).
Comenzar con una dosis estándar (30 mcg de etinilestradiol) píldora como Levlen, Monofeme o Norimin (opciones) financiados. Si los efectos adversos persisten después de tres meses de uso, considere cambiar a una marca diferente. Si no se desean los períodos menstruales, píldoras activas se pueden utilizar de forma continua durante doce semanas, seguido por una semana de días sin píldoras.
Para optimizar la adherencia a los anticonceptivos orales en los jóvenes adolescentes, los tres siguientes puntos clave debe hacerse hincapié en que el paciente:
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¿Cuándo comenzar la píldora
la importancia de tomar la píldora a la misma hora cada día - aconseja configurar un recordatorio teléfono celular o colocar el paquete de píldoras por su cepillo de dientes
las instrucciones para llamar a la práctica con cualquier pregunta o problema, por ejemplo, perdido píldora
Para obtener más información acerca de los anticonceptivos orales, incluyendo soluciones a los efectos adversos, consulte la sección “ anticonceptivo oral combinado:. problemas para los usuarios y rdquo ;, actuales BPJ 12 (Abril, 2008)
dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU)
para muchas adolescentes, jóvenes, para acordarse de tomar una píldora todos los días (o la elección a que se adhieran a este régimen) es propenso a errores. A más largo plazo, y ldquo; pasiva y rdquo; opción para la anticoncepción, tal como un dispositivo intrauterino (DIU) puede ser considerado más apropiado en algunas circunstancias. IUCDs no se recomiendan cuando hay una alta probabilidad de exposición a enfermedades de transmisión sexual (especialmente la clamidia y la gonorrea).
7 Esto se puede determinar mediante el uso de preservativos no fiable, múltiples parejas sexuales o una pareja con múltiples parejas sexuales.
Hay dos tipos de DIU - no hormonal (que contienen cobre) y hormonales (que contiene progestágeno). El Multiload Cu 375 (activo durante cinco años) es actualmente el DIU no hormonal solamente financiado. Mirena, un DIU (activo durante cinco años) que contienen levonorgestrel, solamente se apoya en virtud de la autorización especial para las mujeres que tienen sangrado menstrual abundante, dando lugar a anemia por deficiencia de hierro (poco probable en un joven adolescente).
IUCDs no se utilizan a menudo por los adolescentes jóvenes, posiblemente debido en parte a la renuencia de los médicos a ofrecer este método de anticonceptivo para este grupo de edad. Puede haber preocupaciones sobre los aspectos prácticos de la inserción de un DIU en una mujer no madura, especialmente si el paciente no ha tenido nunca un examen vaginal. IUCDs son seguros para insertar en los adolescentes más jóvenes, pero antes de que se tome una decisión, el procedimiento debe explicar con detalle, incluyendo la posibilidad de molestias o dolor durante la inserción y el dispositivo de exploración ginecológica. En algunos casos, pueden producirse vasovagal o descarga de cuello uterino.
Los hisopos para la infección se deben tomar antes de la inserción de un DIU. Un DIU no debe usarse si el paciente tiene una corriente de infecciones de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria pélvica, cervicitis purulenta o hemorragia vaginal sin explicación.
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implantes anticonceptivos de progestágeno
Otra opción de acción prolongada para a largo plazo, y ldquo; pasiva y rdquo; la anticoncepción es un implante anticonceptivo que contiene progestágeno que se inserta bajo la piel del brazo superior
Actualmente hay dos implantes anticonceptivos disponibles en Nueva Zelanda -. Jadelle e Implanon, aunque sólo se financia Jadelle. Jadelle (levonorgestrel) es un sistema de implante de dos varilla que tiene una duración de cinco años. Implanon (etonogestrel) utiliza sólo una varilla y está activo durante tres años.
Se recomienda que los médicos reciben capacitación antes de realizar una inserción o retirada de un implante anticonceptivo (en contacto con el fabricante del producto para las oportunidades de formación). El procedimiento implica el uso de anestésico local en el sitio de implante. La anticoncepción se logra después de 24 horas.
irregularidades de sangrado menstrual son comunes con el uso de un implante de progestágeno. Esto puede incluir sangrado prolongado o manchado, sangrado abundante, la ausencia de sangrado o una combinación de estos patrones. Aproximadamente el 14% de todas las mujeres que utilizan Jadelle descontinuar antes de los cinco años debido a las irregularidades menstruales intolerables.
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Los implantes de progestágeno no se cree que están asociados con efectos adversos en la densidad ósea.
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Depot acetato de medroxiprogesterona (DMPA) inyectable
progestágeno inyectable es una opción anticonceptiva de mediano plazo que no se basa en la toma de la píldora diaria o inserción o implantación de dispositivos. DMPA es, sin embargo, actualmente considerada como una opción anticonceptiva de segunda línea para los jóvenes adolescentes debido al riesgo teórico de que se evita la masa ósea máxima óptima de haberse alcanzado.
En 2004, la Agencia Federal de Drogas de Estados Unidos dictaminó que a “ cuadro negro y rdquo; la advertencia se debe agregar a Depo-Provera, desaconsejando su uso durante más de dos años, debido a sus efectos adversos sobre la densidad ósea. Sin embargo, evidencia más reciente sugiere que esta advertencia se debe quitar - la investigación muestra que la densidad del hueso vuelve a la normalidad dentro de uno o dos años después de la interrupción del DMPA en las adolescentes
9 La mejor práctica actual es considerar el DMPA para su uso en niñas adolescentes jóvenes. (es decir, menores de 16 años a 17 años, antes de que alcance una masa ósea pico) sólo si otros métodos anticonceptivos no son adecuados.
DMPA con frecuencia se inicia durante el período menstrual para asegurar la ausencia de embarazo, pero puede iniciarse en cualquier momento si el embarazo se puede descartar. Las inyecciones deben administrarse cada tres meses y la próxima cita debe hacerse en el momento de la primera inyección, con un recordatorio enviado más cerca del tiempo.
Para más información sobre la discusión de la salud sexual con los pacientes y gestión infecciones de transmisión sexual, véase:
“ Let y rsquo; s hablar de sexo y rdquo; BPJ 20 (abril de 2009)
“ El tratamiento de las infecciones genitales &rdquo de transmisión sexual y otras; BPJ 20 (abril de 2009)
“ infecciones de transmisión sexual en Nueva Zelanda - lo que prueba que se necesita y cuando y rdquo?; Las mejores pruebas (marzo de 2009)
uso de la anticoncepción de emergencia en los jóvenes
Los adolescentes deben ser animados a teléfono o visitar su práctica general o farmacia tan pronto como sea posible si han tenido problemas con la anticoncepción, por ejemplo, ningún método anticonceptivo utilizado o el condón se rompió o se cuando la relación sexual tuvo lugar, vómitos o diarrea mientras está tomando la píldora anticonceptiva oral, pastillas olvidadas o perdidas inyección de DMPA.
Si la historia sugiere que puede haber un riesgo de embarazo, el uso de la píldora anticonceptiva de emergencia (PAE) debe ser discutido. La ECP es más eficaz si se toma dentro de las 72 horas de la relación sexual sin protección, pero se puede utilizar hasta cinco días después del incidente. La ECP altera la ovulación, impidiendo de este modo que ocurra el embarazo. No afecta a un embarazo ya establecido o dañar a un embrión en desarrollo.
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El ingrediente activo en la ECP es el levonorgestrel, que es un componente común en las píldoras anticonceptivas orales. La ECP se considera seguro para su uso en adolescentes.
12 Por lo general se toma una sola tableta de 1,5 mg, sin embargo, puede ser necesaria una dosis adicional si se producen vómitos en las tres horas.
13 El uso concomitante de inducción enzimática hepática medicamentos ( por ejemplo, fenitoína, carbamazepina, St John ’. s Wort) puede reducir la eficacia de la ECP,
13 por lo que se recomienda una dosis adicional ECP (es decir, dos comprimidos)
un método alternativo de anticoncepción de emergencia es el IUCD cobre (Cu Multiload 375). Se puede instalar hasta cinco días después de la relación sexual, y es casi 100% eficaz. Cuando el momento de la ovulación puede ser estimado, el DIU se puede insertar más allá de cinco días después del coito, siempre que la inserción no se realice más de cinco días después de la ovulación. Los antibióticos profilácticos (para cubrir la clamidia) deben administrarse antes de la inserción IUCD a la espera de los resultados del cultivo vaginal /cervical.
Reconocimiento
Gracias a la Dra amanecer Miller, profesor titular de Obstetricia y Ginecología, Departamento de la Mujer y rsquo; s y Niños y rsquo;. s de la Salud, Facultad de Medicina de Dunedin, Universidad de Otago para la orientación de expertos en el desarrollo de este artículo