Upfront: problemas de salud mental en los adolescentes que han experimentado abuso y abandono
En el cuarto artículo de la serie sobre los niños y jóvenes vulnerables en Nueva Zelanda, se discute el complejo de salud mental necesidades de los adolescentes que han sufrido violencia, el abandono y otras formas de abuso.
En este artículo
Las necesidades de salud mental de los adolescentes
la identificación de los adolescentes con la salud mental problemas
las intervenciones para los problemas de salud mental en los adolescentes
este artículo
en el cuarto artículo de la serie sobre los niños y jóvenes vulnerables en Nueva Zelanda, se discuten las necesidades de salud mental complejos de los adolescentes que han sufrido violencia, el abandono y otras formas de abuso. Empresas el necesidades de salud mental de los adolescentes
la adolescencia es un proceso complejo biofísico. cambios físicos dramáticos y rápidos con el inicio de la pubertad son acompañados por los acontecimientos emocionales, cognitivas y sociales más largas y más sutiles, a menudo todo lo que evoluciona de forma asíncrona. Estos retos se complican aún más en los jóvenes que han sufrido violencia, el abandono y otras formas de abuso y desafiantes comportamientos, que han dado lugar a que entren en el cuidado de niños, jóvenes y la familia.
Recepción de amor es el más salud mental necesidad importante
La necesidad de salud mental más básica para los adolescentes es ser amado. Cada padre o cuidador experimenta esto de manera diferente y provee de diferentes maneras, por lo que este aspecto de la salud mental difícil de estudiar científicamente. Sin embargo, hay algunos aspectos de la amante que previsiblemente puede ayudar a los jóvenes que se recuperan de abuso y trauma
Los siguientes puntos pueden ser consideradas y aplicadas también a la relación paciente-profesional de la salud de los adolescentes:.
Escuchar cuando hablan y animarles a contar sus historias. Tratar a sus historias con respecto aun cuando pueden ser difícil de creer. No todos los jóvenes están listos para hablar de sus traumas y por tanto no se beneficiarán de ser alentado específicamente para discutir los eventos traumáticos, sin embargo, es importante estar preparados para escuchar
Proporcionar un lugar de seguridad -. Tanto emocional y física; un lugar donde no puede ser burlado, puso abajo o dañado físicamente.
tratarlos con respeto, incluso cuando hacen cosas que son inaceptables.
Perdona las cosas malas que hacen (lo que no es lo mismo que condonar).
Utilice un marco de ayudar a que crezcan en lugar de simplemente controlar su comportamiento.
Otro núcleo necesita para adolescentes
salud mental
Necesidad de seguridad contra la violencia y el abuso de todo tipo
seguridad de la persona joven - de sí mismos, los pares, los cuidadores y la comunidad
seguridad de los otros jóvenes y sus cuidadores
la seguridad de la comunidad
Necesidad de desarrollo positivo
Cuidado en un entorno de protección
programa de educación individualizada
positivo relaciones y experiencias
desarrollo de la identidad, la auto eficacia
La identidad sexual y las relaciones sexuales
El desarrollo moral
Extensiones de Ser y habilidades
Creative expresión
necesidad de alinear con la sociedad
habilidades pro-sociales
el cumplimiento de las leyes sociales y las limitaciones
pertenencia a un grupo o identidad
Contribuir a la familia y la sociedad
Necesidad de abordar la salud y el desarrollo potencial específico desafía
Nutrición y actividad
positivo opciones alrededor comportamientos de riesgo
Las condiciones de salud y la discapacidad
salud y la enfermedad mental
Las conductas adictivas
Educación y habilidades déficit
Los modos de vida (p.ej fumar) guía empresas Identificación de adolescentes con problemas de salud mental
A pesar de los mejores esfuerzos de todos, algunos jóvenes llegan a tener problemas de salud mental. Todos los distritos de Nueva Zelanda tiene una Adolescentes Servicio de Salud Mental de Niños y a través de las prácticas locales y generales DHB puede proporcionar acceso a otros servicios de salud mental en la comunidad.
Características de los problemas de salud mental en los adolescentes
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medicina occidental divide la salud mental de otros aspectos de la salud, pero para muchos jóvenes en Nueva Zelanda, la salud mental no puede ser fácilmente separado de la familia o la salud whānau, salud espiritual o la salud física. En lugar de identificar que tienen un problema de salud mental, muchos jóvenes expresarán su malestar a través de un comportamiento criminal, retirándose de la vida social o en la escuela, autolesiones o consumo de drogas y alcohol. A menudo, los jóvenes que están en dificultades, obviamente, van a negar que tiene un problema de salud mental, sino atribuir su malestar a las acciones de los demás. Por lo tanto, es útil disponer de un amplio lugar de la estrecha definición de los problemas de salud mental.
Reconocemos la salud mental por su carácter ordinario: asistir a la escuela, ganando habilidades, interactuar socialmente. La felicidad se asocia a menudo con la salud mental, pero no es necesario para ello. El joven que está estresado (infeliz) por las altas expectativas académicas o deportivas será en general tienen una mejor salud mental y menores riesgos. La persona joven con dificultades que lanza a sí mismos en ayudar en el Marae o escuela puede estar mejor que los que juegan feliz juegos de ordenador por sí mismos. El joven que está enfadado, sino que la ira en los canales de alto rendimiento o actividad artística hará bien.
trastornos mentales comunes en los adolescentes de Nueva Zelanda incluyen depresión (y el suicidio), trastorno de conducta y abuso de sustancias. A menudo, estos ocurren al mismo tiempo, pero en lugar de pensar en ellos como co-morbilidades, puede ser útil tener en cuenta que los jóvenes que están afligidos a menudo se encuentran múltiples maneras de encontrar alivio. Además, los síntomas de los problemas de salud mental pueden variar con la edad, por lo que los hombres más jóvenes podrían usar la marihuana, pero cuando son más grandes que podrían utilizar el alcohol. Las mujeres más jóvenes pueden cortar (autolesiones), pero cuando son mayores que podrían tener depresión
Causas de los problemas de salud mental en los adolescentes
Las causas comunes de los problemas de salud mental en los adolescentes incluyen.; una familia o la predisposición genética, el mal agarre, la falta de amor y afecto, así como la exposición a la violencia. Hay jóvenes que tienen síntomas de salud mental en circunstancias normales y corrientes y esto puede atribuirse más a su temperamento. Algunos jóvenes nacen con discapacidades tales como alcoholismo fetal o trastorno del espectro autista que dan lugar a síntomas de salud mental. Algunas comorbilidades, como el trastorno de deficiencia de atención e hiperactividad (TDAH), parecen ser extremos del comportamiento normal. síntomas de salud mental en los jóvenes maoríes han aumentado desde la migración a las ciudades. Por desgracia, muchas de las causas de los problemas de salud mental coexisten, por lo que el niño con la exposición al alcohol en el útero también puede sufrir de abandono y abuso.
Intervenciones para problemas de salud mental en los adolescentes
familia /al cuidador y la comunidad actividades
Independientemente del problema de salud mental específico o síntomas, todos los jóvenes tienen algunas necesidades básicas para su salud mental :
la necesidad de sentirse amado
la necesidad de pertenecer
la necesidad de la esperanza y la fe en el futuro
Estos tres necesidades pueden ser proporcionados por la familia /whānau, y donde las familias no pueden proporcionarles, otras fuentes, tales como escuelas, iglesias, clubes deportivos o tutores pueden ayudar. Sin abordar estas necesidades básicas, las intervenciones de salud mental a menudo hacen un progreso limitado.
El individualismo de la cultura occidental a menudo deja a los jóvenes sentirse aislado y sin apoyo. Esta influencia puede ser contrarrestado por fomentar el desarrollo de la familia más amplia y su implicación en la vida de los jóvenes. Para los maoríes, los elementos de pertenencia como pepeha, visitando su marae, la comprensión de tikanga o caminar su tierra pueden ser de ayuda. *
Los mentores pueden ser eficaces en algunas circunstancias, sobre todo cuando se trabaja con adolescentes con problemas más graves. La disponibilidad de buenos programas de asesoramiento (entrenados, supervisados, regular y prolongada) es variable según la región y la demanda a menudo excede la capacidad de los voluntarios.
Se ha demostrado que los programas basadas en la cultura (en particular en los jóvenes aculturados) para ser eficaz , sobre todo en los adolescentes con problemas de alcohol, drogas y violencia. Estos programas están disponibles a través de organizaciones maoríes kaupapa.
Las actividades y el ejercicio son útiles para una variedad de síntomas, pero sobre todo aquellos en los que el joven se siente bajo. Es importante que la persona joven encuentra una actividad que se adapte a sus capacidades, lo que podría ir desde dar un paseo con la familia o los amigos, a la práctica del deporte a nivel internacional.
desarrollo positivo de la juventud (la asistencia del desarrollo positivo en los jóvenes) es eficaz para individuos y grupos. intervenciones de desarrollo juvenil que son eficaces tienden a ser intensiva, prolongada e involucrar a múltiples áreas de una persona joven y rsquo; s la vida. Los programas están disponibles en la mayoría de las comunidades e incluyen, por ejemplo, los grupos se centraron en los deportes, la conservación, la cultura, la educación al aire libre y la experiencia laboral. La participación en el grupo implica el aprendizaje de nuevas habilidades y actividades, estar involucrado, socializar, divertirse y tomar riesgos en un entorno seguro.
jóvenes Ventanillas Únicas están disponibles en algunas regiones, para permitir que los jóvenes tengan acceso a la ayuda que necesitan por su cuenta, con el personal que son expertos en hablar, escuchar y comprender a los jóvenes. A veces, la mejor tienda de una parada es en la escuela secundaria (o de educación alternativa), sobre todo si se tiene consejeros, enfermeras, médicos generales o tutores.
Las terapias psicológicas
La terapia cognitivo conductual ha demostrado ser eficaz en una amplia variedad de situaciones. Esto enseña a los jóvenes las relaciones entre sus sentimientos, pensamientos y acciones y cómo cambiar sus emociones y comportamientos por sí mismos. Algunas prácticas generales pueden ofrecer estos servicios o los pacientes pueden ser referidos a clínicas especializadas
“. &Talk terapias rdquo; puede ser eficaz y parecen depender más de la relación con el terapeuta que la terapia real implicado. Esto está ampliamente disponible en la comunidad.
La entrevista motivacional es un tipo específico de psicoterapia de orientación comportamientos problemáticos. Es eficaz para el cambio de una serie de comportamientos inútiles (que están asociados con trastornos mentales), del consumo de drogas a comer en exceso. Los médicos generales pueden ayudar a los pacientes a encontrar un terapeuta que se especializa en este método, tal como un consejero de drogas y alcohol.
Las intervenciones familiares tales como la terapia familiar puede ser eficaz cuando la atención se centra en la disfunción familiar en lugar del individuo. Este es ofrecido por una serie de organizaciones de la comunidad
.
Multi-terapia sistémica y terapia familiar funcional han demostrado ser eficaces en el trastorno de conducta (mal comportamiento persistente). Ambos son intervenciones basadas en la familia intensivos.
El tratamiento médico
En algunas circunstancias, los antidepresivos pueden ser considerados para un adolescente con un problema de salud mental, como la depresión. Sin embargo, los antidepresivos como los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) no están aprobados para su uso en personas menores de 18 años, por lo que se utilizan en “ fuera de la etiqueta y rdquo ;. Si se utiliza un antidepresivo, la fluoxetina se considera la mejor opción para los adolescentes. Es importante mantener un contacto regular con el joven y para monitorizar posibles pensamientos suicidas u otros cambios de conducta negativos, sobre todo en las primeras semanas después de la prescripción del antidepresivo. Se recomienda que el tratamiento con antidepresivos en una persona menor de 18 años de edad, no debe iniciarse en la atención primaria y sin consultar con un psiquiatra de niños y adolescentes
Para más información, véase:. Y ldquo; La depresión en los jóvenes y rdquo ;, BPJ Edición Especial (febrero de 2010).
Reconocimiento
Gracias a Dr. John Newman, especialista médico de la juventud, HealthWEST PHO y Raukura Hauora O Tainui y David Rankin, Asesor principal, Niño, la Juventud y la Familia, por su contribución a este artículo.