primaria educación sobre el asma en atención primaria
maoríes y los pueblos del Pacífico en Nueva Zelanda se ven desproporcionadamente afectadas por el asma, pero el nivel de atención que reciben no coincide con esta morbilidad. La educación contribuye a reducir las disparidades y tiene que ser un componente permanente de la atención del asma. Para ser eficaz, la educación del asma necesita ser adaptada a la etapa de conocimiento sobre la salud del asma del paciente y su whānau. Los pacientes con asma que son apoyados por un equipo de atención primaria de colaboración experimentan mejores resultados de salud. El seguimiento regular de todos los pacientes con asma se asegura de que los maoríes y del Pacífico pacientes están recibiendo el tratamiento adecuado y que cualquier deficiencia en la atención que es posible reparar rápidamente.
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La carga del asma en Nueva Zelanda
Fabricación de educación sobre el asma una prioridad en su práctica
comienza educación sobre el asma al momento del diagnóstico
Discutiendo se recomienda el tratamiento del asma
la revisión regular: este podría ser un papel para el campeón asma
puntos de la práctica clave:?
Desarrollar un enfoque de colaboración para el cuidado del asma en su práctica para que los mensajes consistentes se entregan a los pacientes y cada miembro del equipo sabe que está haciendo lo
enfoque en la ampliación de un aspecto de la paciente o de comprensión whānau del asma en cada consulta - educación sobre el asma es un proceso continuo
Asegurar que la información sobre el asma, se entrega en una forma que se corresponde a la etapa de conocimiento sobre la salud del paciente y su whānau. Compruebe siempre que los puntos clave se han entendido como estaba previsto.
Revisar periódicamente el control de síntomas de asma y tratar de hacer tiempo para los pacientes y sus familias para discutir el asma y crear objetivos comunes de cuidado Estados Unidos La carga del asma en Nueva Zelanda
Lugares de asma una pesada carga para las comunidades de Nueva Zelanda. Uno de cada siete niños de Nueva Zelanda y uno de cada nueve personas en Nueva Zelanda mayores de 15 años se prescriben algún tipo de medicamento para el asma.
1 A partir de julio de 2012 a junio de 2013, más de 4200 personas menores de 20 años fueron admitidos a hospital para el asma
2 tasas de mortalidad por asma en Nueva Zelanda son aún más altos que en otros países de altos ingresos en América del Norte, Australia o Europa;.
3, en promedio, más de una persona en Nueva Zelanda muere cada semana debido a las asma.
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maoríes y los pueblos del Pacífico y los que viven en zonas de bajo nivel socioeconómico son los más afectados
maoríes y los pueblos del Pacífico se ven más afectados por el asma. El asma es 1,5 veces más común entre los maoríes que los no maoríes, con uno de cada seis maorí de reconocimiento, de Nueva Zelanda tomando algún tipo de medicamento para el asma.
1 Los maoríes son casi tres veces, y los pueblos del Pacífico más de 3,5 veces, más probable que se hospitalizado debido al asma que las personas de otros orígenes étnicos en Nueva Zelanda
4 durante el período 2006 -. 2011, las tasas de mortalidad por asma por 100, 000 personas en Nueva Zelanda fueron 5.4 para los maoríes y 6.5 para los pueblos del Pacífico, en comparación con 1,1 para las personas de no maoríes, no del Pacífico o el origen étnico no asiático.
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las personas que viven en las zonas más desfavorecidas de Nueva Zelanda se ven más afectados por el asma. En estas zonas, una de cada siete adultos encuestados dijo haber tomado un medicamento para el asma; una tasa de 1,6 veces mayor que los adultos que viven en las zonas menos carencias una vez las diferencias de edad, sexo y étnicas tienen en cuenta.
1 Asma tasas de mortalidad son más de tres veces mayor en las zonas más desfavorecidas de Nueva Zelanda en comparación con los menos desfavorecidos.
4 las razones de este aumento de la gravedad del asma en las zonas socioeconómicas más bajas tienden a ser multifactorial, pero los factores que contribuyen pueden incluir: la humedad y el moho en el hogar,
5 inadecuada hogar calefacción, y un aumento de la frecuencia de la madre fumar en las comunidades desfavorecidas. Las áreas de DHB con las tasas más altas de hospitalización por asma son Auckland, condados de Manukau, Bay of Plenty, Hutt y Whanganui.
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Hay una brecha en el tratamiento del asma
La nivel de atención maoríes y los pueblos del Pacífico con asma en Nueva Zelanda recibir no coincide con la carga de la enfermedad. A pesar de tener una mayor prevalencia y gravedad del asma maoríes y los niños del Pacífico son menos propensos a tener su tratamiento se intensificó, y son más propensos a usar esteroides orales para controlar las exacerbaciones del asma; lo que sugiere un uso menos frecuente de los servicios de atención primaria hasta que los síntomas se agravan
6 Él Māramatanga Huangō:. conocimientos sobre la salud del asma para los niños maoríes en Nueva Zelanda, es un informe que encontró que los cuidadores de los niños maoríes y del Pacífico tienen menos probabilidades de recibir información de que les permite tomar decisiones de salud adecuados para gestionar el asma que los cuidadores de los no maoríes y no del Pacífico hijos (ver: "las principales conclusiones de Él Māramatanga Huangō")
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alfabetización asma afecta la percepción pobre. del asma de control
la alfabetización en salud no es una medida de la inteligencia ni es la misma que la alfabetización. La alfabetización en salud, el grado en el que los individuos tienen la capacidad de obtener, procesar y entender la información y los servicios básicos de salud con el fin de tomar decisiones informadas sobre su salud y apropiadas.
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Muchas personas en Nueva Zelanda son limitados en su capacidad para tomar decisiones informadas sobre su salud debido a las dificultades recibir, procesar y comprender la información requerida
8 Entre los maoríes, 75 -. se ha reportado el 80% de los adultos que tienen mala salud de alfabetización
es probable 7 Malo alfabetización asma. contribuir a las disparidades de asma en Nueva Zelanda ya que se asocia con una reducción de la auto-eficacia y reduce el uso de medicamentos para el asma.
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es la responsabilidad de los profesionales sanitarios para garantizar que la información médica se entrega a los pacientes y familias en una forma que sea comprensible. Esto requiere un grado adecuado de competencia cultural. Culturalmente modelos apropiados de atención del asma mejorar los resultados del paciente.
9 Sin embargo, cuando las personas o familias que no entienden lo que un buen manejo del asma es, no sólo no reciben atención de calidad, pero son más propensos a aceptar un mal control del asma como normales . En el Estudio de Gestión de los resultados del paciente (POMS) de 445 pacientes de atención primaria en Nueva Zelanda con asma encontró que las personas con asma a menudo aceptan un control subóptimo del asma; 71% de los adultos tenía asma que no estaba bien controlada según las directrices de asma, aunque el 76% pensaba que su asma estaba bien controlada y el 80% estaban satisfechos con su nivel de control.
10 También se encontró que el 40% de los niños con asma habían faltado a la escuela en los 12 meses anteriores debido al asma.
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las principales conclusiones de Él Māramatanga Huangō
El Él Māramatanga Huangō (Entendiendo el asma) proyecto de investigación fue encargada por el Ministerio de salud y la Fundación de asma de Nueva Zelanda.
7 el proyecto examinaron las demandas de educación de la salud, tanto en whānau afectados por los proveedores de asma y de la salud involucrados con el manejo del asma. También identificó las barreras para mejorar los conocimientos de asma e hizo recomendaciones para mejorar los conocimientos de salud y los resultados del asma. Un panel de 14 expertos en asma estuvo involucrado en el proyecto y una encuesta nacional en línea fue completada por 800 profesionales de la salud con un papel en el manejo del asma. Las entrevistas en profundidad también se llevaron a cabo con una variedad de profesionales de la salud y whānau con un niño con asma. Se identificaron dieciséis puntos que ayudaría a mejorar la atención primaria de los resultados del asma para los niños y jóvenes en Nueva Zelanda. Estos fueron divididos en cuatro reinos:
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Mātauranga (Conocimiento):
1. Mantener un alto nivel de competencia en las mejores prácticas actuales para el manejo del asma infantil
2. Asegúrese de que todos niños tengan acceso a los planes de acción para el asma, comprensible individualizados
ha 3. Siga un plan de educación por etapas en la prestación de apoyo a los pacientes de asma maoríes
4. proporcionar acceso electrónico a los planes de actualización para el asma whānau, trabajadores de salud comunitarios y escuelas
5. utilizan rutinariamente neumólogo (médico y /o enfermera) y expertos en pediatría para gestionar con eficacia los whānau con asistencia sanitaria compleja necesita
Whakaakoako (Estrategias de Enseñanza):
6. Asegúrese de todas las consultas son vistos como oportunidades construir conocimientos sobre la salud, la promoción de la activación del paciente y apoyar la autogestión de asma
7. Llevar a cabo una formación específica en el uso de técnicas de enseñanza basadas en conocimientos sobre la salud
8. regularmente incorporan una variedad de medios de aprendizaje (por ejemplo, recursos de asma interactiva /táctiles /visuales audio) para apoyar la educación sobre el asma
9. Continuar el desarrollo de habilidades de competencia cultural para acoplarse con los niños maoríes y whānau
Whakawhanake (Desarrollo Laboral):
10. Mantener alto continuo relaciones de calidad para construir relaciones de confianza a largo plazo con los pacientes
11. Rutinariamente exploran la capacidad de administración de los planes de manejo del asma y utilizan los servicios de apoyo pertinentes para abordar las barreras identificadas
12. Desarrollar asociaciones de colaboración con los proveedores de salud de los maoríes, proveedores y Whānau Ora otras organizaciones basadas en la comunidad en apoyo de la atención del asma para los niños maoríes
Te Anga (Modelo de atención):
13. Rutinariamente incorporar la gestión de atención crónica se aproxima a consultas de asma, incluyendo estrategias proactivas para ofrecer un consejo preventivo cuando los pacientes están bien
14. Asegurar que las visitas de seguimiento se proporcionan con posterioridad a las presentaciones aguda /hospitalización
15. Proporcionar acceso al apoyo de autocuidado del asma después de la hora a través de Internet o por teléfono
16. Asegúrese de que todos los niños con asma son paquetes de apoyo que se ofrecen cuando es elegible (por ejemplo, Care Plus, de prestaciones por invalidez, servicios Whānau Ora) guía empresas
Este informe de investigación se pueden obtener de la página web de la fundación del asma. Ver: www.asthmafoundation.org.nz/wp-content/uploads/2015/07/Asthma-Health-Literacy-Report.pdf
Haciendo educación sobre el asma una prioridad en su práctica
El asma autogestión requiere una buena comprensión de la enfermedad y cómo se gestiona. La mejora de este entendimiento a través de la educación es una de las cosas más importantes que los médicos de atención primaria pueden hacer para apoyar a los pacientes con asma y mejorar los resultados. Una revisión Cochrane encontró que los programas que se centran en la mejora de la auto-manejo del asma en pacientes adultos como resultado reducción de las hospitalizaciones, visitas a urgencias, visitas al médico no programadas y los síntomas nocturnos, y una mejor calidad de vida.
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educación sobre el asma consiste en aumentar el conocimiento del paciente de forma escalonada en cada punto de contacto.
7 para hacer esto de manera efectiva profesionales de la salud tienen que basar la progresión del aprendizaje de los conocimientos existentes, teniendo en cuenta la gravedad del asma del paciente, los tratamientos actuales , la edad y madurez, por ejemplo, Es el paciente un adulto o un niño con cuidadores presentes? La consulta inicial podría enfocarse en "cosas que hacer", por ejemplo, cómo utilizar correctamente un inhalador de dosis medida (MDI) con un espaciador. Una vez que esto se ha establecido el enfoque puede cambiar a reconocer el empeoramiento del asma y la implementación de planes de acción individualizados.
Haciendo tiempo para la educación sobre el asma
Si la educación del paciente no se da prioridad a los médicos generales a menudo sólo ver pacientes con asma cuando están experimentando síntomas molestos. Si es posible, el tiempo también debe ser programado para permitir que los pacientes hablan de asma. El costo puede ser una barrera para algunas familias, pero esta vez es importante ya que permite a los profesionales de salud a destinar su entrega de educación sobre el asma a las lagunas en el conocimiento del paciente. no la necesidad de garantizar que la educación asma es una experiencia irrepetible fue identificado como el elemento más crítico en la educación sobre el asma por casi 700 profesionales de la salud en Nueva Zelanda que participan en el cuidado del asma.
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La formación de una colaboración equipo Goles
Muchos médicos generales en Nueva Zelanda invocar ni la práctica de enfermería y farmacéuticos para demostrar el uso de separadores, aunque la mayoría de las enfermeras y farmacéuticos creen que este está siendo realizado por los médicos generales.
7 por otra parte, los pacientes a menudo exacerbaciones de asma experiencia fuera del horario normal y son tratados por los proveedores de atención fuera de horas, que pueden reducir la continuidad de la atención. Es una buena idea para documentar en la historia del paciente lo que tiene y no ha sido discutido con el paciente. La persona que se encarga de estudiar el cuidado del asma, por ejemplo, el campeón del asma (véase más adelante), entonces se puede identificar fácilmente las deficiencias en la educación del paciente que necesitan ser abordados.
Un campeón del asma puede coordinar el cuidado del asma
Considere el nombramiento de un miembro del personal como "campeón del asma", por ejemplo, una enfermera práctica, se haga responsable de la captación y aplicación de las mejores prácticas asma. Un campeón de asma también puede ser responsable de comprobar que cada paciente con asma está recibiendo un seguimiento regular (ver: " La revisión regular se recomienda "), así como la identificación de pacientes con asma tienen mayor necesidad insatisfecha que se beneficiarán más de más apoyo intensivo. farmacéuticos
comunitarios pueden apoyar la educación del asma
Los farmacéuticos comunitarios están bien situadas para apoyar y ofrecer educación sobre el asma ya que a menudo ven a los pacientes con mayor frecuencia que los médicos generales. Se recomienda la repetición de los mensajes clave del asma en diferentes formas, de múltiples fuentes para mejorar la educación sobre el asma. educación
asma comienza en el diagnóstico
Los niños que son propensos a tener asma se identifica generalmente a una edad relativamente joven, pero no se diagnostica formalmente con el asma hasta más tarde porque sibilancias transitorias a menudo se asocia con infecciones del tracto respiratorio superior (URTI ).
12 niños menores de cinco años se puede esperar que tienen de seis a ocho URTIs un año.
12 En los niños pequeños el diagnóstico de asma también se complica por la dificultad de evaluar las limitaciones de flujo de aire. Donde hay profesionales de la salud de la incertidumbre de diagnóstico deben ser claros con las familias sobre los métodos de diagnóstico que se utiliza para definir la condición. Puede ser apropiado para discutir cualquiera de los siguientes con un paciente y su whānau donde se sospecha un diagnóstico de asma:
La necesidad de establecer un patrón de sibilancias recurrentes para confirmar un diagnóstico
Las razones de experimentación con un beta-agonista de acción corta (SABA), es decir, para demostrar la reversibilidad y para aliviar las sibilancias
El whānau papel puede jugar por síntomas de supervisión y /o grabación de las grabaciones de flujo máximo
la comunicación clara con whānau durante todo el proceso de diagnóstico evita que las familias caigan en un "limbo diagnóstico" porque no han sido categóricamente dicho que su hijo tiene asma. La falta de certeza diagnóstica entre whānau fue identificado como un problema común en el informe Él Māramatanga Huangō
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Para más información sobre el asma en niños, véase:. "El diagnóstico y manejo del asma en los niños", BPJ 42 (febrero de 2012).
diagnóstico y el tratamiento del asma recomendaciones están siendo revisados
guías de asma Nueva Zelanda se están revisando actualmente. Una actualización sobre el manejo farmacológico del asma se publicará en BPJ vez nuevas pautas han sido puestos en libertad.
Evaluación de los conocimientos del asma
Algunos pacientes pueden sentir o whānau mucha vergüenza (whakamā) del paciente para hacer preguntas o que admitir que no entienden ciertos conceptos durante una consulta. Por lo tanto, tener una buena comprensión de nivel de conocimiento del asma del paciente es fundamental antes de discutir el diagnóstico. Una buena manera de hacer esto es preguntar:
"¿Alguien habló con usted acerca de qué es el asma?"
Si la respuesta es sí, entonces preguntar al paciente o whānau que le diga lo que le han dicho, por lo que el tiempo no se gasta repetir la información que ya conocen. Esto permite que la información existente para ser reconocido y reforzado, y es probable que descubrir cualquier malentendido. creencias incorrectas deberán dirigirse ya que los pacientes pueden no aceptar la nueva información si no encaja con lo que ya saben.
Una vez que el nivel de conocimiento y la salud de alfabetización se ha evaluado discusiones posteriores se puede entregar de manera apropiada. educación sobre el asma siempre debe ser de apoyo y nunca debe ser interpretada por el paciente o whānau como una prueba.
El uso de un lenguaje que sea apropiado para el paciente
Los profesionales sanitarios que se comunican bien con los pacientes a evitar la uso de términos de la jerga y el uso que le son familiares. Por ejemplo, puede ser apropiado utilizar palabras tales como soplador o una bomba en lugar de inhalador (Tabla 1) y evitar abreviaturas tales como MDI. El uso de términos que el paciente o whānau han utilizado ellos mismos demuestra la atención y construye un lenguaje común.
Técnicas para mejorar la comprensión del paciente
Existen varias técnicas que se pueden utilizar para mejorar la comprensión de la información durante las discusiones con los pacientes, incluyendo:
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la limitación de la información de tres o cuatro puntos y hacer los puntos más importantes en primer lugar; si hay más puntos deben ser discutidos a continuación, organizar otra consulta
Uso de analogías ilustrativas, por ejemplo,
"Tomar sus medicamentos regularmente del impedimento es como regar el jardín. Si espera hasta que las plantas se marchitaron que sea demasiado tarde:. Al igual que las plantas necesitan agua todos los días, necesita tomar un medicamento todos los días "
La presentación de un escenario y preguntando por qué la situación podría estar ocurriendo y lo que pudiera hacer al respecto, por ejemplo, el paciente se da cuenta de su pecho después de ajustar las flores se han metido en la casa
Si whānau están presentes, entonces es importante incluirlos en la planificación y discutir con ellos cómo pueden apoyar la implementación del plan de
Las técnicas de comunicación, por ejemplo, enseñar a la espalda, son esenciales para confirmar la comprensión, por ejemplo,
"Le he dado una gran cantidad de información en la actualidad y que sólo quiere estar seguro de que no he perdido nada. Tal vez usted podría decirme con qué frecuencia va a utilizar el inhalador de naranja cuando llegue a casa. "
Explicar lo que sucederá después
Una vez que un aspecto de la educación sobre el asma tiene ha cubierto explicar al paciente lo que va a ocurrir a continuación, por ejemplo,
"Hoy hemos hablado acerca de tomar su soplador impedimento todos los días. La próxima vez que usted entra en Lo quieren hacer un plan con usted acerca de qué hacer cuando se encuentra el conseguir sibilante. "
Esto evita la confusión y permite a los pacientes a planificar y participar en la siguiente etapa del tratamiento del asma.
Tabla 1: Glosario de términos médicos seleccionados y alternativas centradas en el paciente utiliza con frecuencia en el tratamiento del asma
término médico
plazo centrada en el paciente
las vías respiratorias hiper -responsiveness
las vías respiratorias estrechas /vías respiratorias
los alvéolos
diminutos sacos de respiración profunda en los pulmones
Los bronquios
tubos de respiración /vías respiratorias
crónica o de larga duración
actual cotidiana
exacerbación
brote o ataque
inhalado corticosteroides (ICS), esteroides /acción prolongada beta-agonista (LABA) inhalador
dispositivo de prevención, control
La inflamación de las vías respiratorias
tubos de respiración se vuelve hinchada, hinchada y estrecho
MDI inhalador
Puffer, bombear
La reversibilidad
Vuelta a la normalidad
de acción corta beta-agonista (SABA)
el relevista, medicamento de alivio rápido, socorrista, azul soplador
disparadores
cosas que empeoran el asma o causar un ataque de
sibilancias
del levantamiento, silbidos, presión en el pecho
hablar sobre el tratamiento del asma
Las metas clínicas de manejo del asma son proporcionar todos los pacientes con:
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Un buen control de los síntomas sin efectos adversos del tratamiento
exacerbaciones mínimos y limitaciones de las vías respiratorias
objetivos personales del paciente también deben dirigirse cada vez que el manejo del asma se discute y se incluye como compartida objetivos de la atención, por ejemplo, ser capaz de jugar el deporte o no para ser despertado por sibilancias durante la noche.
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gestión basada en el control del asma
Un modelo basado en el control del tratamiento del asma se recomienda ya que esto se asocia con mejores resultados para los pacientes.
12 se trata de un ciclo de evaluación continua, el tratamiento y revisión.
12 como parte de este proceso probabilidad de experimentar una exacerbación del asma del paciente deberá ser evaluada periódicamente, así como cualquier intento de eludir las estrategias de la whānau ha puesto en marcha (Tabla 2).
Explicar el "por qué", así como el "cómo"
Whānau la atención a un niño que sufre de asma a menudo tienen un buen conocimiento acerca de cómo realizar tareas, por ejemplo, utilizando un medidor de flujo máximo, pero esto no equivale necesariamente a una comprensión de por qué se está realizando una tarea.
7 En Él Māramatanga Huangō se encontró que whānau confían en su comprensión del uso de los medicamentos de alivio, pero su comprensión de los medicamentos del impedimento es menos seguro.
7 Sólo el 10% de las familias con un niño que sufría de asma "en su mayoría" o "completamente" entiende el papel de los medicamentos del impedimento en el manejo del asma.
7 malentendido el papel de impedimento medicamentos es una barrera para el buen control del asma que es importante superar.
7 Entre más de 700 profesionales de la salud involucrados en el tratamiento del asma, el uso correcto de los medicamentos y dispositivos para el asma se identificó como una alta prioridad en la educación sobre el asma.
7
la importancia de la educación sobre el asma medicamentos contraestayes hace hincapié en la necesidad de ser claros dentro del equipo de atención primaria que está entregando qué información y cuándo, para asegurar la educación del paciente no se deslice a través de las grietas.
Tabla 2: factores de riesgo para las exacerbaciones del asma y las estrategias de evasión desencadenante del asma
12, 13, 14
Los factores de riesgo para las exacerbaciones del asma:
síntomas de asma no controlada
Una historia de ≥ 1 exacerbaciones en el año anterior
la mala adherencia al tratamiento
técnica de inhalación incorrecta
el consumo de cigarrillos o la exposición al humo de segunda mano
las infecciones respiratorias virales
High uso de SABA - existe un mayor riesgo de muerte si el paciente está usando más de un inhalador de SABA 200 dosis al mes
Si no se intensifique el tratamiento según las directrices de
problemas psicosociales significativos, por ejemplo, psicosis, el abuso de alcohol /drogas, problemas financieros o de empleo y dificultades de aprendizaje
exposición a alergenos en los pacientes que están sensibilizados
Los co-morbilidades, por ejemplo, obesidad, rinosinusitis, la alergia alimentaria confirmada
embarazo, especialmente durante el segundo trimestre
esputo o eosinofilia en sangre
medidas de estilo de vida para evitar los desencadenantes del asma:
Hacer el hogar y el vehículo libre de humo
adecuado en casa de calefacción y aislamiento, evitando al mismo tiempo el uso de abierto incendios o calentadores de gas que no están ventilados externamente
vacunaciones anuales contra la influenza y vacunas contra el neumococo para niños con alto riesgo de neumonía, por ejemplo, los niños con asma se trata con altas dosis de corticosteroides
Mantener las ventanas cerradas cuando los recuentos de polen son altos
El permanecer bajo techo en el tiempo con smog
aspiradora regular para reducir los ácaros del polvo, aunque esto puede ser mejor realizada cuando el paciente con asma está fuera de la casa como alergenos pueden convertirse en aerosol
Evitar la hierba recién cortada
Evitar tener mascotas, o al menos mantener dormitorios mascota libre y si es posible baño mascotas con frecuencia se recomienda
revisión regular:? este podría ser un papel para el campeón asma
lo ideal sería que los pacientes deben ser objeto de seguimiento de uno a tres meses después de iniciar el tratamiento para el asma y cada tres a 12 meses después. comentarios
12 asma deben ser programadas durante los períodos en los síntomas del paciente están bien controlados. opiniones de asma son particularmente importantes en los niños maoríes y del Pacífico que son menos propensos que otros niños a tener su tratamiento se intensificó.
6 Un seguimiento se debe organizar dentro de una semana de un paciente que experimenta una exacerbación.
12
programación de una revisión asma proporciona a los pacientes y whānau con la oportunidad de discutir cualquier aspecto del asma. Esta es también una oportunidad para que las prácticas para confirmar que los mensajes consistentes están siendo entregados a los pacientes. La discusión puede ser iniciado por una pregunta abierta como por ejemplo: "
¿Cómo se siente acerca de su asma en el momento
?" Los detalles de los síntomas del paciente y luego se pueden discutir, por ejemplo, vigilia o ejercicio limitaciones nocturnas.
Los pacientes necesitan estar preparados para las exacerbaciones
planes de acción del asma están asociados con la reducción de las hospitalizaciones;
11 si un paciente es capaz de aumentar la dosis de corticosteroides inhalados (ICS) temprana de la dosis durante una exacerbación son menos propensos a tener una exacerbación grave. planes
12 de acción incluyen instrucciones sobre cuándo y cómo hacer ajustes a corto plazo en el tratamiento en respuesta al empeoramiento de los síntomas y el momento de acceder a la atención médica adicional.
Los criterios para los pacientes con asma para aumentar su dosificación de la medicina impedimento puede variar dependiendo de la persona. Un ejemplo sería el de un paciente para duplicar su dosis de CSI si están encontrando completando difíciles las actividades diarias o, si están utilizando un medidor de flujo máximo, si su flujo espiratorio máximo (FEM) disminuye en más de un 20% durante más de dos días.
12 Si un aumento en la dosis de ICS no proporciona alivio de los síntomas del paciente si un miembro del equipo de atención primaria en contacto.
Herramientas para crear planes de acción para el asma
el pictórica del asma plan de medicación (PAMP) ha sido validado para su uso en los niños del Pacífico y está disponible en línea (véase más adelante) y en Te Reo y lenguas del Pacífico.
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El
BestPractice
apoyo a la decisión electrónica módulo "El asma infantil" produce impreso planes de acción para los pacientes y se financia a nivel nacional y de libre acceso a todas las prácticas generales en Nueva Zelanda. Cuando el "Asma Infantil - Plan de acción" se selecciona el módulo de plan de acción se rellena automáticamente con los datos del paciente, incluyendo cualquier medicamento para el asma que han sido prescritos y cualquier grabación de flujo máximo que se han hecho. desencadenantes del asma del paciente se pueden seleccionar de un menú, y si se requieren corticosteroides orales, la dosis se calculan automáticamente en función del peso del paciente. acción para el asma fechas de revisión del plan también se pueden seleccionar y toda la información que se introduce serán escritos automáticamente al sistema de gestión de pacientes.
Para más información sobre PAMP, consulte: www.pamp.co.nz
Para más información sobre el
BestPractice
asma módulo, consulte: www.bestpractice.net. nz
planes de acción para el asma para los adultos también están disponibles en línea a partir de: www.asthmafoundation.org.nz/wp-content/uploads/2012/03/AsthmaSelfManagementPlan08_final.pdf
Exploración de las barreras a la buena asma
de control
Muchos whānau no se dan cuenta de que el asma es una enfermedad a largo plazo, que requiere tratamientos preventivos, incluso cuando está bien.
7 Este malentendido se ve reforzada por un modelo de atención del asma en pacientes generalmente sólo se discuten con la condición profesionales de la salud a raíz de un deterioro agudo de los síntomas. La mala adherencia al tratamiento se asocia con un mal control del asma y debe evaluarse de una manera no crítica. Por ejemplo: "
Es difícil acordarse de usar su inhalador preventivo cada día. ¿Cuántos días a la semana qué cree que está utilizando su impedimento?
"
Si los pacientes reconocen que no toman medicamentos preventivos con regularidad, que describe los beneficios que el uso diario de medicamentos contraestayes proporcione puede mejorar la adherencia . Por ejemplo, la mejora de la aptitud para que la práctica de deportes y juegos no tienen que perderse.
Si el olvido es una razón para el tratamiento de la falta de adherencia, entonces este puede ser superada mediante la vinculación de la administración de medicamentos del impedimento del asma con otra actividad diaria rutina, o establecer un recordatorio en un teléfono celular.
Confirmar
que la técnica de inhalación es
incorrecta técnica de inhalación adecuado puede contribuir a un mal control del asma y debe ser evaluado regularmente.
12 hasta el 80% de los pacientes en la comunidad son reportados a usar sus inhaladores de forma incorrecta.
la técnica de inhalación 12 del paciente puede ser evaluado por preguntar "
Los inhaladores son un poco como los cepillos de dientes y todos se meten en los malos hábitos al utilizarlos, usted me puede mostrar cómo utilizar su inhalador?
" espaciadores se recomiendan para todos pacientes con inhaladores para el asma a presión, ya que hacen que sea más fácil para los pacientes a usar el inhalador y mejorar la prestación de la medicina.
mantenimiento de 12 inhalador también puede ser discutido, por ejemplo, . La importancia de lavarse regularmente espaciadores con agua caliente y detergente a continuación, lo que les permite secar al aire para reducir la carga estática *
* Del 1 de noviembre de 2015, tres espaciadores se incluirá en la Lista de Productos Farmacéuticos: de Apex Medical e-cámara de Turbo 220 ml (ideal para los niños menores de cinco años) y espaciadores la Grande 510 mL y la máscara pediátrica e-cámara para el uso de espaciadores (apto para niños de todas las edades). A medida que estos espaciadores tienen propiedades antiestáticas no habrá ninguna necesidad de primos estos dispositivos.
Revisar el plan de acción
del paciente
Si un paciente experimenta menos de un control óptimo de los síntomas, revisar su plan de acción y garantizar que es apropiado.