Abordar la salud mental y el bienestar de los jóvenes
Esta es la primera de una serie de artículos que examinará el tema diverso de la salud mental en los jóvenes. La adolescencia es una época de maduración física y psicológica, el cambio de roles sociales y un alejamiento de la infancia hacia una mayor independencia y responsabilidad. Se puede traer una mayor exposición a los comportamientos de riesgo relacionados con el sexo, el alcohol, las drogas y los vehículos de motor, así como las preocupaciones de la imagen corporal, relaciones, presiones de los compañeros y los logros educativos sobre. A partir de la pubertad la incidencia de problemas de salud mental aumenta, incluyendo la depresión, la ansiedad, la psicosis y la ideación suicida; jóvenes en Nueva Zelanda tienen una de las tasas más altas de suicidio en el mundo desarrollado. Los médicos de atención primaria están en una posición única para ayudar a los jóvenes a navegar esta transición en la vida.
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La salud mental en los jóvenes en Nueva Zelanda
Maximizar el compromiso con los jóvenes en la atención primaria
cribado oportunista de los problemas de salud mental,
Reflexiones finales
la adolescencia, la transición de la infancia a la edad adulta, es completa de los cambios físicos y psicológicos. Los jóvenes pueden cambiar las escuelas, círculos sociales, y las presiones de cara a integrarse con sus compañeros. En años posteriores, desarrollan una mayor independencia, y con ello una mayor exposición a los comportamientos de riesgo relacionados con el sexo, el alcohol, las drogas y los vehículos de motor, así como preocupaciones sobre la elección de un camino futuro más allá de la escuela. En el transcurso de todo esto, los jóvenes pasan por cambios internos y desarrollar su propio sentido de identidad y puntos de vista sobre sí mismos y el mundo que les rodea; se pueden sentir un conflicto entre su creciente sentido de identidad y expectativas de ellos.
Cualesquiera que sean nuestras experiencias de la adolescencia eran, los jóvenes de hoy se enfrentan a un paso de la infancia a la edad adulta es de muchas maneras diferentes a los nuestros. Internet y la tecnología móvil permite nuevas formas de interacción, que van desde desarrollos útiles y positivos en la educación y la comunicación, a la intimidación cibernética y "sexting". La facilidad de uso de Internet y teléfonos móviles puede amplificar la naturaleza de la presión de grupo debido a su "siempre en" presencia. Estas tecnologías también han socavado las leyes de censura; los jóvenes pueden acceder fácilmente a contenido explícito sexual, violento o relacionado con las drogas que anteriormente estaba sujeta a restricciones apropiadas para su edad. Además, la naturaleza visual de los contenidos de Internet puede aumentar aún más la exposición a los tipos de cuerpos idealizados y reforzar las preocupaciones de imagen corporal.
Hace una generación o dos, no era raro que los adolescentes dejan la escuela temprano y unirse a la fuerza de trabajo en períodos de formación remunerados. Los requisitos educativos, el mercado de trabajo, y las expectativas de la sociedad han cambiado ahora. Los adolescentes que tienen problemas en la escuela pueden sentirse atrapados en el "sistema", e incluso los estudiantes que disfrutan de sus días de escuela pueden sentirse intimidados por la presión de planificar su futuro cuando todavía no están seguros de lo que son y quieren ser. Otros pueden tener un fuerte deseo de salir del sistema educativo y comience a ganar su propio dinero como medio de obtener la independencia y alejarse de problemas en casa o en su vecindario.
No es de extrañar que esta vez en la vida se asocia con un mayor riesgo de problemas de salud mental. Incluso las personas jóvenes que de otro modo son felices y sanos pueden necesitar ayuda de vez en cuando con las cuestiones relativas a los compañeros, familia, relaciones y su lugar en el mundo que les resulta abrumador para hacer frente por sí solos.
¿Qué es una "personas jóvenes"?
términos para describir a los jóvenes a menudo se utilizan indistintamente, y existen diversas definiciones oficiales. La Organización Mundial de la Salud define la terminología utilizando los siguientes grupos de edad:
Adolescentes - edad 10 - 19 años
jóvenes - edad 15 - 24 años
Jóvenes - edad 10 - 24 años
es importante recordar al considerar la salud mental y el bienestar de los jóvenes que los mayores de los 20 años son a menudo todavía Desplazamiento por los mismos problemas emocionales y de desarrollo como adolescentes más jóvenes . Muchas de las estadísticas adversos para la salud sexual y altas tasas de suicidio provienen de personas de edades comprendidas entre los 20 en lugar de los mayores de 10-19 años, y muchos trastornos de la salud mental también pico a esta edad. Los jóvenes de entre 20 pueden ser especialmente vulnerables, ya que a menudo tienen un menor acceso a la atención primaria de salud debido a barreras como las finanzas, por ejemplo, tienen poco ingreso regular, pero deben pagar la tarifa completa de adulto para su consulta.
la salud mental en los jóvenes en Nueva Zelanda
La mayoría de los jóvenes en Nueva Zelanda son relativamente feliz y saludable. En la encuesta de Jóvenes '12, que evalúa la salud y el bienestar de los estudiantes en una muestra aleatoria de escuelas secundarias (que cubren el 3% de todos los estudiantes de la escuela secundaria en 2012), el 82% de los varones y el 71% de las mujeres reportaron buena bienestar emocional.
1 Sin embargo, la mayoría de las aulas en Nueva Zelanda tendrá los estudiantes en ellos con algún tipo de problema de salud mental, (Tabla 1). En los adultos jóvenes de entre 15 y 24 años que participaron en la Encuesta de Salud 2013/2014 Nueva Zelanda, 7% reportó altos niveles de angustia psicológica, con tasas más altas en las mujeres (10%) que los hombres (5%).
2 Una muestra de 1.388 estudiantes en seis escuelas secundarias en Auckland encontró que el 37% informó de problemas de sueño que duran más de un mes, con el 19% de los estudiantes de informes depresión y 17% ansiedad la presentación de informes.
3 Tipos de las condiciones de salud mental son más altos en los estudiantes que asisten alternativa escuelas de educación (para estudiantes de 13 a 16 años que han convertido al margen de la enseñanza general), con un 25% de los varones y el 53% de las estudiantes en la presentación de informes de educación alternativa de estar deprimido durante dos semanas o más en el año anterior, y un 23% de informes que habían pensado seriamente en el suicidio en el último año.
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las tasas de suicidio entre los jóvenes en Nueva Zelanda están entre las más altas del mundo. Los datos publicados en 2012 muestran que entre los 32 países de la OCDE, Nueva Zelanda tuvo la mayor tasa de suicidio para los varones de 15-19 años, la cuarta tasa más alta para las mujeres de 15-19 años y la tercera tasa más alta para los hombres o mujeres de edades comprendidas entre 20 24 años.
5 en la encuesta de Jóvenes '12, una de cada cinco mujeres y uno de cada diez hombres tenían pensado seriamente en el suicidio en los últimos 12 meses, con un 6% de las mujeres y el 2% de los hombres que habían intentado el suicidio.
1 suicidio representa aproximadamente una cuarta parte de todas las muertes en personas de edades comprendidas entre los 15 y los 24 años en Nueva Zelanda.
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La autolesión es también común entre los jóvenes de Nueva Zelanda. En la encuesta de Jóvenes '12, el 29% de las mujeres y el 18% de los hombres habían hecho daño deliberadamente a sí mismos en los 12 meses anteriores.
1 comportamientos auto-daño varían, y algunos tipos de conducta autolesiva, por ejemplo, cortar o quemar la piel de una manera no letal, son distintas de las autolesiones con la intención de suicidio.
7 Un estudio de 1.162 estudiantes en la región de Wellington encontró que aproximadamente el 50% de los estudiantes informó haber intentado alguna forma de no suicida autolesiones al menos una vez, lo que sugiere que la experimentación con autoagresión podría considerarse como una característica de comportamiento de los adolescentes. Sin embargo, sólo una minoría de los jóvenes se unan a estas conductas repetidamente:. 3,7% de los estudiantes informó haber cortado sus tiempos de la piel muchos y 2.1% después de haber quemado a sí mismos con un encendedor y cigarrillos, muchas veces
7 comportamiento en curso auto-daño se asoció con otros aspectos de la mala salud mental, tales como la baja autoestima, la depresión, la ansiedad o la intimidación. comportamientos
7 autolesiones también puede conducir a otros problemas psicológicos como la vergüenza, la necesidad de cubrir la parte del cuerpo afectada, y el temor de que sea descubierto.
7
los factores de riesgo para los problemas de salud mental en los jóvenes incluyen eventos de inicio de la vida, tales como trauma infantil o abuso físico o sexual, la pobreza y la privación social.
8 en Nueva Zelanda, los maoríes y los pueblos del Pacífico están en mayor riesgo: la encuesta de Jóvenes '12 encontró que los maoríes eran más propensos a tener un intento de suicidio (odds ratio 1,97, IC del 95%: 1,40, 2,76)
9 suicidio provisional Recientemente lanzado. estadísticas para 2014/15 mostraron que la tasa entre los maoríes fue el más alto desde que comenzaron los registros en la temporada 2007/08.
10 jóvenes que se identifican como LGBTI (lesbianas, gays, bisexuales, transexuales o intersexuales) están en mayor riesgo de problemas de salud mental . En la encuesta de Jóvenes '12, se encontró que los estudiantes LGBTI tener peor salud mental y el bienestar en comparación con los no-transgénero, exclusivamente estudiantes heterosexuales, como las tasas más altas de la intimidación, que tiene síntomas depresivos y un intento de suicidio.
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Tabla 1: Principales estadísticas de salud mental para jóvenes en Nueva Zelanda, 2008-2012
1, 5
Las hembras
los varones
informe de síntomas depresivos clínicamente significativos
16%
9%
deliberadamente autolesionado
29%
18%
pensado seriamente en el suicidio en los últimos 12 meses
21%
10%
El intento de suicidio en los últimos 12 meses
6%
2%
los suicidios por cada 100.000 personas en cada edad banda:
Edad 15 - 19 años
6
23
Edad 20 - 24 años
10
33
Maximizar el compromiso con los jóvenes en la atención primaria
en un contexto de altas tasas de problemas de salud mental entre los jóvenes de Nueva Zelanda en comparación con otros países de la OCDE, es importante asegurarse de que las oportunidades de participar en la atención primaria se maximizan, y se proporciona la asistencia sanitaria que sea accesible y adecuada a las necesidades de una persona joven
Mejorar la conciencia:.
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Llegar a donde están: ofrecer clínicas, sesiones de formación o presentaciones en las escuelas mejora la conciencia y ayuda a romper las barreras de acceso para los jóvenes; considerar si esto es algo que su práctica puede ofrecer
Participar en la sensibilización de los jóvenes y de los talleres de prestación de servicios
*, para ayudar a su práctica de proporcionar una experiencia de venir a una clínica que es positivo y acogedor para los jóvenes. Pedir retroalimentación de los jóvenes para identificar las áreas donde se puede mejorar. También consulte el Manual de Recursos de Salud de Jóvenes
† para identificar áreas de mejora.
Permita que los pacientes jóvenes conocen los servicios de salud de los jóvenes locales dedicados
‡
* Por ejemplo, la Unidad de Goodfellow ofrece cursos continuos de educaciones médicos de atención primaria en la participación de los jóvenes: www.goodfellowlearning.org.nz/course-search?keys=CEP
† El Manual de recursos de Salud de jóvenes: Mejora de las habilidades de los profesionales de atención primaria en el cuidado de todos los jóvenes de Nueva neozelandeses (2011) está disponible en la colaboración de Investigación y Formación en Salud de los Jóvenes y Confianza para el Desarrollo $ de 31. Ver: www.collaborative.org.nz/index.php?page=youth-health-resource-manual
‡ Para obtener una lista de los "jóvenes de una Sola Parada", véase: www.health.govt.nz/our-work/mental-health-and-addictions/youth-mental-health-project/youth-mental-health-project-initiatives/youth-one-stop-shops
Ayuda de acceso a los jóvenes y participar con su consulta:
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Permita que los jóvenes saben que no necesitan permiso de nadie para visitar al médico, por ejemplo, un cartel en la sala de espera. Ellos pueden hacer una cita llamando a sí mismos o por correo electrónico a la clínica, y pueden venir solos o con una persona de apoyo
Considere aumentar la disponibilidad de citas de 3.30 pm y tener una noche de apertura tarde, así que hay un montón de cita tiempo disponible para la gente joven para asistir a la escuela después de
Proporcionar amable, no hay citas alboroto. Los jóvenes a menudo califica amable personal de recepción, que no juzga como un aspecto importante de su experiencia con los proveedores de salud
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costos de visualización para los jóvenes en la clínica o en línea y asegurarse de que saben acerca de cualquier ley local servicios o financiación que pueden estar disponibles a partir de la OPS. las barreras de costos podrían significar que los jóvenes necesitan para contar su padre o cuidador que desean ver a un médico, que puede actuar como un desincentivo para acceder a la atención.
Considere el ambiente clínico y si sería visto como una acogedor espacio, cómodo para una persona joven. Tener revistas juveniles apropiadas, carteles e información de salud en el área de espera puede dejar que los jóvenes conozcan la clínica le tiene en cuenta
Si es posible, ofrecer la opción de ver a un hombre o mujer médico.; una persona joven puede sentirse más cómodo discutiendo problemas con alguien de su propio sexo
Trate de que los tiempos de espera cortos. Mucho tiempo de espera veces, especialmente si la búsqueda de ayuda para problemas de salud mental, puede conducir a pacientes jóvenes segunda adivinar por qué han llegado a la clínica y contemplar salir, o puede ser un desincentivo para volver a las citas de seguimiento. El personal de recepción puede indicar el tiempo de espera estimado
La creación de confianza:. la pieza clave para el compromiso con los jóvenes
Cuestiones de privacidad pueden limitar la honestidad y la apertura con los profesionales sanitarios
los jóvenes pueden no ser conscientes de los estrictos códigos profesionales y leyes que rigen la confidencialidad de la información que comparten con su médico de cabecera y el equipo de atención primaria, y pueden contener debido al miedo de sus padres o la escuela podría averiguar sobre lo que comparten.
puntos de la práctica clave incluyen:
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declaran oficialmente la privacidad de la información de salud del paciente, sino que lo hacen en un lenguaje juvenil apropiado, por ejemplo "Todo lo que me dice se mantendrá en privado entre nosotros"
Explique que es posible que desee compartir información con otros profesionales de la salud con el fin de ayudar mejor a los jóvenes, por ejemplo, un colega o un psicólogo, pero que vas a pedir permiso primero
Resaltar que las únicas excepciones a la confidencialidad sería cuando ellos o alguien más está en riesgo de hacerse daño, por ejemplo, que están amenazando suicidio o están siendo objeto de abusos. Hacer hincapié en que en esos casos se trataría de trabajar con ellos para identificar quién debe conocer y cómo deben ser informados.
Reconociendo la persona joven como individuo
Asegure a los jóvenes de que su salud como un individuo es importante para usted. Ellos pueden sentir que son vistos por los médicos como "el hijo de su padre /cuidador" en lugar de como su propia persona con sus propias necesidades de salud. Sólo el 37% de los estudiantes de la escuela secundaria que había visto a un profesional de la salud en los 12 meses anteriores en 12 encuesta del Juvenil 'informó de que tiene la oportunidad de verlos en privado
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