estudio Alexis Hutchinson, 5, a la izquierda, con su hermana, Joslyn, 9. Alexis nació prematuro a las 22 semanas.
Un nuevo estudio de miles de nacimientos prematuros encontró que una pequeña minoría de los bebés nacidos de una semana o dos antes de lo que se considera ahora generalmente el punto de viabilidad se puede tratar y sobrevivir, en algunos casos con relativamente pocos problemas de salud.
Mientras que las probabilidades de éxito son largos, no dejan de ser probable que se intensifiquen las decisiones agonizantes que los padres y los médicos se enfrentan si se trata la forma activa un bebé nacido a partir del 22 semanas de embarazo.
El estudio , uno de los exámenes más grandes y sistemáticas de atención para los recién nacidos muy prematuros, encontraron que los hospitales con unidades neonatales sofisticados variaron ampliamente en su enfoque de 22 semanas de edad, que van desde unos pocos que ofrecen ningún tratamiento médico activo a un puñado que asertivamente tratar la mayoría de los casos con medidas como la ventilación, intubación y surfactante para mejorar el funcionamiento de los pulmones de los bebés.
Miqueas Pickering el día en que nació a las 22 semanas. Pasó más de cuatro meses en cuidados intensivos.
"Se confirma que si usted no hace nada, estos bebés no lo harán, pero si lo hace algo, algunos de ellos lo harán", dijo el Dr. David Burchfield, jefe de neonatología de la Universidad de Florida. "Muchos de los que han sobrevivido han sobrevivido con discapacidades severas."
Los resultados del estudio, publicado el miércoles en
The New England Journal of Medicine
, puedan incidir en una discusión que tiene lugar entre los médicos profesionales acerca de cómo los padres consejo y cuándo ofrecer tratamiento a tales bebés pequeños.
los resultados también pueden tener implicaciones para el debate sobre el aborto. En los EE.UU. Tribunal Supremo ha dicho que los estados no pueden prohibir el aborto antes de que un feto es viable fuera del útero, y 24 semanas en general, ha sido citado por los expertos médicos como el tiempo estimado de viabilidad.
Miqueas Pickering con su madre Danielle hoy.
Recientemente, los médicos que trabajan con niños muy prematuros han empezado a considerar razonable ofrecer a los padres el tratamiento médico activo para los bebés nacidos a las 23 semanas. Un resumen 2014 de un taller en el que participa el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología y la Academia Americana de Pediatría dice que "en general, los nacidos a las 23 semanas de gestación deben ser considerados potencialmente viable" porque más de una cuarta parte de estos bebés sobreviven cuando tratamiento intensivo.
El informe no dice nada ayuda a los bebés de menos de 22 semanas de edad para sobrevivir.
Sin embargo, los bebés nacidos entre las 22 y las 23 semanas son un signo de interrogación. Sus posibilidades de supervivencia delgada pero varían como resultado del peso al nacer y si la madre recibió tratamiento con corticosteroides, que puede ayudar a los pulmones y el cerebro del bebé, antes de la entrega.
En el estudio, participaron cerca de 5.000 bebés nacidos entre 22 y 27 semanas de gestación, encontró que 22 semanas de edad, los bebés no sobrevivían sin intervención médica. En los 78 casos en los que se administró el tratamiento activo, 18 sobrevivieron, y en el momento en que eran niños pequeños, siete de ellos no tienen impedimentos moderados o severos. Seis tenido problemas graves tales como ceguera, sordera o parálisis cerebral severa.
De los 755 bebés nacidos a las 23 semanas, el tratamiento activo fue dado a 542. Alrededor de un tercio de los que sobrevivieron, y aproximadamente la mitad de los supervivientes tenían sin problemas significativos.
a medida que las técnicas para mantener a los bebés con vida mejoran, los padres se enfrentan desgarradora opciones que a veces se basan en si la edad estimada es de 22 semanas y un día o seis días. De hecho, el estudio encontró que los hospitales tienden a "redondear" con los bebés más cerca de las 23 semanas más probabilidades de recibir tratamiento.
Casos de éxito
Mateo Rysavy, un estudiante de medicina en la Universidad de Iowa , que dirigió el estudio con el Dr. Edward Bell, apuntado a Chrissy Hutchinson, de 32 años, como una historia de éxito. Su agua se rompió en 2010 cuando tenía 21 semanas y seis días de embarazo. El primer hospital al que acudió al "dijo realmente había ninguna posibilidad de sobrevivir, y si el bebé nació sin respirar que no iban a resucitar o nada", dijo.
Los llamados Hutchinsons la Universidad de Iowa, y allí, a las 22 semanas y un día, Alexis fue entregado, con un peso de 1,1 libras (499g). Alexis fue tratado y se quedó en cuidados intensivos neonatales durante casi cinco meses.
Ahora, aparte de ser más vulnerables a los virus respiratorios, Alexis es un saludable 5 años de edad.
Algunos de los resultados del estudio sugieren que entre 22 semanas de edad que son tratados, experiencias como las Hutchinsons 'serían extremadamente raro porque ella entregado tan cerca de las 22 semanas y no tenía tiempo para los corticosteroides antemano.
Otra pareja, Danielle Pickering y su marido Clayton, optó por el tratamiento cuando Danielle fue hospitalizado en 22 semanas. Ella recibió corticosteroides y entregado bebé Miqueas cuatro días más tarde. El pasado más de cuatro meses en cuidados intensivos, tuvo una cirugía de corazón y era "uno de los bebés más enfermos" allí.
Afortunadamente, ahora ", es un valiente casi 3 años de edad," con la enfermedad pulmonar crónica y un ligero retraso en el habla.
"nos dimos cuenta de que era nuestro bebé, y él era lo el Señor nos había dado, y que acaba de hacer todo lo que pudimos ", dijo la mamá orgullosa.
New York Times