Andrew Ríos, 4, tomaron el Risperdal antipsicótico cuando tenía 18 meses de edad para tratar la agresión severa. convulsiones
de Andrés Ríos comenzaron cuando tenía 5 meses de edad y sólo empeoró. A los 18 meses, cuando una medicación de la epilepsia dio lugar a un comportamiento violento, se le prescribió el antipsicótico Risperdal, una droga usada normalmente para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar en adultos, y rara vez se utiliza para niños a partir de 5 años.
cuando Andrew gritó en su sueño y parecía interactuar con las personas y objetos que no estaban allí, su madre asustada investigó Risperdal y descubrieron que el fármaco no fue aprobado, e incluso nunca habían sido estudiados, en los niños ni de lejos tan jóvenes como de Andrew.
"fue simplemente" Toma esto, no es gran cosa, 'como si fueran Tic Tac ", dijo Ríos Génesis, una madre de cinco en Rancho Dominguez, California." no era más que un bebé. "
Casos como el de Andrew Ríos, en el que la edad los niños de 2 años o menos se recetan medicamentos psiquiátricos para tratar la conducta violenta o retirado de manera alarmante, están aumentando rápidamente, muestran los datos. Muchos médicos se preocupan de que estos fármacos, diseñados para adultos y sólo con cautela aceptados para ciertos jóvenes en edad escolar, se están utilizando para tratar a los niños aún en las cunas pesar de ninguna investigación publicada en su eficacia y los riesgos potenciales para la salud de los niños tan jóvenes.
Arriba: Angela Davis, un patólogo del habla y del lenguaje, trabajando con Andrew. Foto: Jenna Schoenefeld para The New York Times
Casi 20.000 recetas de risperidona (comúnmente conocido como Risperdal), quetiapina (Seroquel) y otros medicamentos antipsicóticos fueron escritas en 2014 para niños de 2 años o menos, un 50 ciento salto desde 13.000 tan sólo un año antes, según la compañía los datos de prescripción IMS Health. Las recetas para el antidepresivo fluoxetina (Prozac) aumentaron un 23 por ciento en un año para ese grupo de edad, a alrededor de 83.000.
Los datos de la compañía no indica cuántos niños recibieron estas recetas (muchos niños reciben varias recetas al año) , pero estudios previos sugieren que el número es de al menos 10.000. IMS Health investigó los datos a petición de The New York Times.
Los datos no indican la condición para la que fueron escritas estas prescripciones. Los médicos generalmente son libres de prescribir cualquier medicamento para cualquier propósito que consideren oportuno, por lo que algunas drogas ocasionalmente se pueden utilizar en formas no probadas y discutibles. Sin embargo, el volumen y el rápido aumento de los psicotrópicos, tales como antipsicóticos y antidepresivos en niños de 2 o menos sugieren una tendencia.
En las entrevistas, una docena de expertos en psiquiatría y neurología infantil dijeron que nunca habían oído hablar de un niño menor de 3 de recibir dicha medicación, y luchado para explicarlo. Se presume que los padres y los médicos, probablemente desesperados y bien intencionado, estaban tratando de aliviar las rabietas paliza - el tipo que reciben los niños expulsados de la guardería -. O una disposición excesivamente deprimido, como ser notablemente inhibido, no verbal o letárgico
"la gente está haciendo lo mejor posible con las herramientas disponibles para ellos", dijo la doctora Mary Margaret Gleason, un psiquiatra y pediatra del niño en la Escuela de Medicina de la Universidad de Tulane. "Hay una sensación de desesperación con las familias de los niños que están sufriendo, y la herramienta que la mayoría de los proveedores tienen es la pista de la prescripción."
Pero el Dr. Gleason dijo que los niños con edades medidos en meses tenían un cerebro cuyo interior neurológica funcionamientos estaban desarrollando con demasiada rapidez, y de manera aún desconocidos, a arriesgarse utilizando medicamentos que pueden influir profundamente en ese crecimiento. Ella dijo que los medicamentos nunca habían sido objeto de ensayos clínicos formales en bebés y niños pequeños en gran medida a causa de los peligros.
"No hay estudios", dijo el Dr. Gleason, "y no estoy empujando para ellos. "
Dr. Martin drell, ex presidente de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente, dijo que estaba "en apuros para averiguar cuál es la razón sería" para las recetas. Del mismo modo desconcertado, algunos expertos se preguntaron si la medicina no es realmente consumido por el niño, o si fue expedido a nombre de un niño cubierto por Medicaid, pero de hecho tomada por un padre enfermo, que no estaba asegurado.
"Pero donde hay humo, hay fuego", dijo el Dr. drell. "Para la protección de los niños, que debe evaluar esto. Debemos identificar quién son estos casos. Tal vez no es de 10.000, pero voy a estar contento si es incluso cientos."
La mayoría de los expertos sospecha que el tendencia de medicar a los niños más pequeños y más pequeños para los trastornos psiquiátricos sospechosos se llega a manos de los niños muy pequeños. El año pasado, un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades encontró que los proveedores de cuidado de la salud habían recibido un diagnóstico de trastorno de hiperactividad con déficit de atención a por lo menos 10.000 niños de 2 años o 3 y medicamentos a continuación, prescritas como Adderall fuera de la Academia Americana de Pediatría.
"Creo que simplemente no se puede hacer nada parecido a un diagnóstico de este tipo de trastornos en niños de esa edad," dijo el Dr. Ed Tronick, profesor de ciencias del desarrollo del cerebro y de la Universidad de Massachusetts, Boston. "Hay una gama muy estrecha de lo que las personas piensan que el niño prototipo debe ser similar. Las desviaciones de que los llevan a buscar a intervenciones como éstas. Creo que es una locura."
Prozac es aprobado por la Food and Drug administración para la depresión en los niños de 8 años y para el trastorno obsesivo compulsivo en los 7 años o más. La mayoría de los antipsicóticos, que tratan la esquizofrenia y el trastorno bipolar, se indican sólo para los niños mayores de 10 años. Risperdal está aprobado para niños a partir de 5, pero sólo para la irritabilidad asociada con el autismo.
Algunos otros medicamentos psiquiátricos, tales como el Valium o fármacos contra la ansiedad Klonopin, son ampliamente aceptados para controlar las convulsiones intratables en los muy jóvenes. A pesar de sus efectos sobre el cerebro joven siguen siendo desconocidos, detener las convulsiones de un niño exija su uso ocasional de una sola vez, dijo la doctora Amy R. Brooks-Kayal, el jefe de neurología pediátrica en el Hospital de Niños de Colorado y presidente de la Sociedad Americana de Epilepsia.
los antidepresivos y los medicamentos antipsicóticos, sin embargo, no tienen un uso establecido en los jóvenes más allá de revenido comportamiento crónicamente disruptiva, los expertos mantienen, lo que sugiere que los medicamentos fueron utilizados probablemente para ese propósito.
La Academia Americana de Pediatría , la Academia Americana de Psiquiatría infantil y Adolescente, y la Academia Americana de Neurología no tienen directrices o declaraciones de posición con respecto al uso de antidepresivos y antipsicóticos en niños menores de 3.
Búsqueda de ejemplos concretos de esos niños que toman los medicamentos pueden ser difícil, debido a preocupaciones sobre la privacidad de la familia o porque la práctica sigue siendo controvertido. registros de IMS Health, pero no libera los nombres de los médicos que prescriben.
Sra. Ríos dijo que después de Andrew comenzó a tomar la medicación de la epilepsia felbamato, se convirtió sorprendentemente errática y agresiva: Empujó sus hermanos y destruido juguetes. Dijo que el neurólogo de Andrew, en el Hospital Infantil del Condado de Orange, el Dr. Lily Tran, a continuación, prescrito Risperdal, medicamento que puede moderar cambios de humor severos en los niños mayores.
Andrew tomó el medicamento durante cuatro meses antes de que su madre decidió era causar efectos secundarios perjudiciales - el comportamiento que nunca había mostrado antes - y lo llevó fuera de él. "Todo se hizo peor", agregó Ríos.
Dr. Tran rechazó una solicitud de entrevista
El uso de Risperdal para los niños ha sido muy debatido entre los psiquiatras infantiles, con algunos expertos -. Muchos respaldados financieramente por la industria farmacéutica - citando efectos positivos entre los que sufren los jóvenes, y otros que critican su utilizar las respuestas miopes como para problemas complejos.
"Hay formas de comportamiento de trabajar con los problemas en lugar de medicamentos", dijo el Dr. Tronick, que dirige un programa que enseña a los proveedores de atención médica para ayudar a las familias con niños con problemas. "Lo que está generando tanto miedo y la ira y la retirada en el niño? ¿Cuál es frustrante o causar estrés en los padres? Estas son las cosas que tienen que ser exploradas. Pero eso requiere tiempo y dinero."
Muchos expertos decir que el aumento en el uso de todos los psicotrópicos en niños de todas las edades se deriva de la escasez de psiquiatras infantiles - Sólo 8.350 práctica en los Estados Unidos, muchos de ellos con largas listas de espera y el costo más alto que el pediatra establecido de una familia. Esos pediatras reciben poca formación en psiquiatría infantil, pero luego se les pide que practicarlo.
New York Times