Por Tarun Bhalla, MD, especial para Everyday Health
Madison Liston, 15, sabía que su rodilla estaba gravemente herido después de una jugada en la campo de softball que salió mal. Lo que no esperaba era que su recuperación sea tan indoloro.
Mediante el uso de una técnica emergente, mi equipo en el Hospital Nacional de Niños Madison tenía en casa horas después de la cirugía y en el camino hacia la recuperación casi sin dolor .
Si hubiera sido un adulto, este tratamiento habría sido fácilmente disponible para Madison en cualquier momento. Sólo recientemente se ha convertido en este procedimiento popular en la comunidad pediátrica. Es importante que los padres conozcan esta técnica está disponible para sus hijos, y es una opción que puede reducir el dolor después de la cirugía.
¿Qué es un bloqueo del nervio femoral?
Un procedimiento de reconstrucción del LCA normalmente exige a los médicos que depender de medicamentos potentes, como los opioides, para controlar el dolor de un paciente. Los opioides pueden ser muy eficaces, pero por lo general requieren un paciente a permanecer en el hospital de uno a tres días. Además, pueden llevar a ciertos riesgos, especialmente en los niños. Por lo general, dada en forma de píldora, los opioides afectan a todo el cuerpo. Los efectos secundarios del uso de opioides incluyen somnolencia, náuseas y vómitos. Consumo de opiáceos también puede afectar a la frecuencia cardiaca de un paciente, así como sus preocupaciones acerca de la dependencia y la adicción. En lugar de depender de los opioides para controlar el dolor, mis colegas y yo cada vez utilizan una técnica conocida como un bloqueo del nervio femoral.
El uso de una máquina de ultrasonido, somos capaces de encontrar y entumecidos solamente ciertos nervios en la pierna superior , cerca del hueso fémur. Dirigimos toda medicación para el dolor de éste sitio y, cuando lo hacemos, todo sentimiento de cara anterior del muslo y la rodilla se corta. En algunos casos, esta anestesia regional puede durar hasta 18-24 horas, lo que reduce significativamente el dolor de un paciente en las secuelas de la cirugía inicial.
No hay lugar como el hogar
Tal vez una de las la mayoría de los importantes beneficios de este enfoque es que los pacientes como el Madison llegar a volver a casa en sólo cuestión de horas. Puesto que no estamos usando opioides para controlar su dolor, no hay necesidad para que se queden en el hospital. Tenemos un seguimiento de 357 niños que se sometieron a cirugía de rodilla en nuestro hospital, como parte de un reciente estudio de los efectos de esta técnica. Se encontró que mediante el uso de este método, hemos sido capaces de reducir la tasa de hospitalización en un 98 por ciento.
Sabemos que los pacientes se sienten más cómodos en el hogar y los padres son, invariablemente, con alivio de su hijo no tendrá que permanecer en el hospital.
Por supuesto, algo de dolor es inevitable. Afortunadamente, somos capaces de controlar el dolor del paciente, incluso después de irse a casa. El tubo insertamos en el nervio femoral se mantiene en su lugar cuando las hojas de los pacientes, y se une a una bolsa que contiene un suministro de dos o tres días de la medicina nervio de adormecer. Una vez que se termine el medicamento, un adulto quita el tubo y lo tira. Es un proceso simple y sin dolor.
Intercambio de nuestro éxito
Para el propósito de nuestro estudio, la anestesia regional sólo se centran en la cirugía artroscópica de la rodilla. Sin embargo, los médicos en ortopedia están comenzando a utilizar este método para los procedimientos de hombro, codo y muñeca. Existe también se benefician de los procedimientos abdominales.
En el Hospital Nacional de Niños, seguimos para llevar a cabo los procedimientos de anestesia regional, aumentando el número de bloques de manera significativa a tantos como 200 por mes. Difundir el conocimiento de otros profesionales del cuidado pediátrico es ahora un foco.
A nadie le gusta la idea de su hijo se somete a cirugía, pero al compartir casos de éxito como el Madison, tal vez otros aprenderán que el proceso no siempre tiene al ser tan doloroso.
Tarun Bhalla, MD, es un anestesiólogo pediátrico del hospital Nacional Infantil de Columbus en la que también se desempeña como director de los servicios de dolor agudo y anestesia regional. Está certificado en medicina del dolor y tiene una pasión por la investigación y la enseñanza. Bhalla es profesor asociado de Anestesiología de la Facultad de Medicina de la Universidad del Estado de Ohio.