Los 10 a 20 minutos de una típica visita de niño no es tiempo suficiente para detectar de forma fiable el riesgo de autismo de un niño pequeño, sugiere un estudio reciente.
"Cuando las decisiones sobre la remisión del autismo se realizan en base en breves observaciones por sí solos, hay un riesgo sustancial de que ni siquiera los expertos pueden perder un gran porcentaje de niños que necesitan una referencia para una evaluación adicional ", dijo el autor principal del estudio, Terisa Gabrielsen. Se llevó a cabo el estudio mientras trabajaba en la Universidad de Utah, pero ahora es un profesor asistente en el departamento de orientación, psicología y educación especial en la Universidad Brigham Young en Provo, Utah.
"En este estudio, los niños con autismo trastorno del espectro se perdieron debido a que exhibieron un comportamiento típico de la mayor parte del tiempo durante los segmentos de video cortos ", explicó un experto, el Dr. Andrew Adesman, jefe de pediatría del desarrollo y conductual del Centro Médico de Niños Cohen de Nueva York.
" los clips de vídeo sin contexto clínico no son suficientes para hacer un diagnóstico - al igual que la presencia de fiebre y tos no significa que un niño tiene neumonía ", dijo Adesman
En el estudio, el equipo de Gabrielsen grabó dos. segmentos de 10 minutos de los niños, con edades entre 15 meses a 33 meses, antes de que se sometieron a tres evaluaciones para el autismo, incluyendo el "patrón oro" prueba conocida como el Programa de Observación diagnóstica del autismo
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Los 42 niños incluidos 14 ya diagnosticados con los primeros signos de un trastorno del espectro del autismo, 14 sin autismo pero con retrasos en el lenguaje sospechosos y 14 años que normalmente estaban desarrollando.
luego, los investigadores mostraron los videos a dos psicólogos especializados en trastornos del espectro autista. Estos expertos clasificado típica y comportamientos atípicos observados, y se determinó si podrían referirse a ese niño para una evaluación del autismo.
Alrededor del 11 por ciento de los videoclips de los niños autistas mostró un comportamiento atípico, comparado con el 2 por ciento de los de desarrollo típico de los niños clips de vídeo. Pero eso significaba que el 89 por ciento de la conducta observada entre los niños con autismo se señaló como típica, los autores del estudio.
"Con sólo unos pocos comportamientos atípicos, y muchos de los comportamientos más típicos observados, sospechamos que el predominio de la conducta típica [en una corta visita] pueden influir en las decisiones de remisión, incluso cuando está presente un comportamiento atípico, "dijo Gabrielsen.
cuando los expertos escogieron autismo que pensaban que debía ser remitido para una evaluación del autismo, que se perdió el 39 por ciento de los niños con autismo, los investigadores encontraron.
"Nos sorprendimos al encontrar que incluso los niños con autismo mostraban un comportamiento predominantemente típica durante breves observaciones", dijo Gabrielsen. "Una breve observación no permite múltiples ocurrencias de un comportamiento atípico poco frecuentes a hacerse evidente en medio de todo el comportamiento típico."
Los resultados, publicados en línea 12 de enero en la revista Pediatrics, eran menos sorprendente neuropsicólogo pediátrico Leandra Berry, director asociado de servicios clínicos para el Centro de autismo en el hospital infantil de Texas.
"Este es un estudio interesante que proporciona un importante recordatorio de lo difícil que puede ser para identificar el autismo, sobre todo en niños muy pequeños, ", dijo Berry. "Si bien informativo, estos hallazgos no son particularmente sorprendentes, sobre todo a los especialistas de autismo que tienen un profundo conocimiento de los síntomas del autismo y cómo los síntomas pueden estar presentes o ausentes, o más grave o leve, en los niños diferentes y en diferentes edades."
las observaciones de este estudio también difieren de lo que un médico puede recoger durante una visita en persona, Adesman sugirió.
"es importante que la información se obtuvo de los padres del niño y otros cuidadores, "dijo Adesman. "Las preguntas deben preguntar sobre el compromiso social, la comunicación verbal y no verbal, interacciones con el medio ambiente (especialmente los juguetes) y el comportamiento en general."
Gabrielsen acuerdo, añadiendo que un diagnóstico de autismo profundo requiere de un equipo.
"Cuando hablamos de una evaluación de un diagnóstico exacto del autismo, estamos hablando de una evaluación exhaustiva que a menudo involucra diferentes disciplinas - psicólogos, patólogos del habla y del lenguaje, terapeutas ocupacionales, pediatras del desarrollo, otros profesionales de la salud y, a veces terapeutas físicos ", dijo.
una evaluación también requiere una larga historia de desarrollo y médica y posiblemente pruebas de audición, Gabrielsen añadió, por lo que los falsos positivos después de una evaluación diagnóstica integral de este tipo son poco comunes.
la evaluación de un niño para el autismo puede tomar tan poco como tres a cuatro horas o hasta varios días, dependiendo de los síntomas del niño, dijo. El costo también puede variar de nada (si un distrito escolar lo cubre), a una escala móvil en una clínica patrocinada por el Estado, a varios miles de dólares en las clínicas privadas, dijo Gabrielsen.
La Academia Americana de Pediatría ahora recomienda el cribado universal para el autismo a los 18 y 24 meses
"Algunas de las señales de alerta incluyen:. no hay grandes sonrisas a los 6 meses, no hacia atrás y hacia adelante de comunicación por el idioma o los gestos a los 12 meses, no hay palabras de 16 meses, no hay frases de dos palabras a los 24 meses y cualquier pérdida de la lengua u otras habilidades sociales en cualquier momento, "dijo Gabrielsen.
los padres también pueden usar la lista de verificación de modificación de autismo en niños pequeños, revisado (M- Chat-R), disponible en autismnow.org, para ver si su hijo muestra signos de autismo.
al ver un trastorno del espectro autista temprana es importante porque puede "dar lugar a una intervención más temprana, que a menudo puede tener un efecto significativo beneficio terapéutico para un niño con trastornos del espectro autista ", señaló Adesman.
" dicho esto ", agregó," no es raro que los niños que no deben ser diagnosticados hasta que sus años preescolares, y levemente afectados, más alto que funcionen los niños con trastornos del espectro autista pueden no ser identificados hasta que sus años en edad escolar. "
Según Berry, los estudios muestran alrededor de 30 a 50 por ciento de los padres de niños con autismo hacen notar una problema en el primer año de vida del niño, y de 80 a 90 por ciento de los padres notan problemas por edad 2.
Gabrielsen acordó que los niños cuyas autismo es identificado anteriormente y que reciben una intervención más temprana tienden a tener mejores resultados. Las personas que no se identifican hasta que sean mayores pueden desarrollar problemas de comportamiento en el ínterin.
"Creemos que nuestros hallazgos son una clave importante de por qué muchos niños con autismo no son identificados hasta que son de 4 a 5 años de edad o mayores ", dijo.
" Si podemos identificar el autismo en los primeros años de vida, podemos comenzar la intervención, mientras que el cerebro está aún en rápido desarrollo ", dijo. "Habilidades de enseñanza como el lenguaje y las habilidades sociales durante el periodo de desarrollo en el que esas habilidades se adquieren normalmente la intervención hacer más eficaz y eficiente."