Tratar con la burocracia consume tiempo de los médicos ', plantea peligro para los pacientes, los investigadores dicen.
Los niños con graves problemas psiquiátricos a menudo tienen largas esperas antes de que sean transferidos de un departamento de emergencias de un hospital en un hospital psiquiátrico debido a las compañías de seguros "requisitos previos" autorización ", sugirió un pequeño estudio.
trabajadores de la salud mental en un hospital de Rhode Island gastó un promedio de una hora en el teléfono en busca de las compañías de seguros de aprobación, los autores del estudio. En un caso, los investigadores dijeron que la aprobación se llevó hasta 4,5 horas
"La mayoría de estos niños son suicidas;. Una minoría de ellos son homicidas Eso es tan peligroso como tener un apéndice reventado". Dijo el autor del estudio el Dr. J. Wesley Boyd, psiquiatra de Cambridge Health Alliance en Cambridge, Massachusetts
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Todas las admisiones fueron finalmente aprobado. Esto sugiere que la autorización previa parece servir "más como un obstáculo administrativo", escribieron los autores del estudio.
"Este es el cuidado de racionamiento por el factor de molestia", dijo el autor principal del estudio el Dr. Amy Funkenstein, profesor asistente de medicina de la Universidad de Tufts en Boston.
el estudio fue programado para ser publicado en una carta 30 de marzo en el
American Journal of Emergency Medicine
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Rhode Island permite la autorización previa para cualquier admisión hospitalaria pero prohíbe su uso para cualquier tipo de servicio de emergencia, dijo Linda Johnson. Ella es el director de operaciones de la Oficina del Comisionado de Seguros de Salud en Cranston, R. I.
En la actualidad, los reguladores estatales están peinando cientos de registros de la compañía de seguros para evaluar el cumplimiento de la ley de paridad de salud mental del estado, dijo. La cuestión es si un paciente que necesita hospitalización psiquiátrica cumple la definición de emergencia, explicó
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Antes autorización asegura que un paciente está cubierto por un plan de salud, el servicio solicitado es un beneficio cubierto y se proporciona el nivel más adecuado de la atención, explicó Pamela Greenberg, presidente y CEO de la Asociación para la salud del Comportamiento y bienestar en Washington, DC
Los pacientes pueden ser mejor atendidos en hospitalización parcial o programas intensivos para pacientes ambulatorios, por ejemplo, dijo Greenberg, asociación cuyos miembros son en su mayoría grandes compañías de seguros
"tienes que ver los costos, también;. seamos honesto ", añadió.
Dr. Joseph Mawhinney, un niño y el adolescente psiquiatra sede en San Diego, llamado el proceso de autorización previa "un laberinto burocrático" forjado con los números de teléfono equivocado, llamadas caídas y las personas en el otro extremo de la línea no tiene autoridad para tomar una decisión, que requiere una remisión a otra persona.
"se puede seguir y seguir y seguir. Mientras tanto, usted no tiene una decisión o una colocación", dijo Mawhinney. Él es también un miembro del Consejo (APA) de la Asociación Psiquiátrica Americana sobre los sistemas sanitarios y de financiación, y las sillas de acceso de la APA cuidar de grupo de trabajo.
Entre mayo y octubre de 2014, los médicos psiquiátricos en el Hospital de Niños Hasbro en Rhode Island mantienen la noción del tiempo gastado en el teléfono con las compañías de seguros en nombre de los niños con necesidad de ingreso psiquiátrico.
los investigadores recogieron el papeleo en 203 pacientes entre 4 y 19. en más de la mitad de los casos, los psiquiatras del hospital admisión recomienda debido a pensamientos suicidas o un intento de suicidio. Otras razones comunes para la admisión incluyen la agresión (22 por ciento) y los pensamientos homicidas (10 por ciento), informó el estudio.
Desde el contacto inicial con el asegurador a la autorización, los tiempos de teléfono fue de 3 minutos a 270 minutos, y el cantidad media de tiempo empleado en el teléfono era de 60 minutos, según el estudio.
sobre la base de los ingresos psiquiátricos en total en todo el país, que se traduce en más de 1,5 millones de horas de "tiempo perdido clínico", dijeron los investigadores en un Cambridge comunicado de prensa de Health Alliance. Esas horas se traducen en una asombrosa cantidad de dólares de atención de la salud desperdiciados - cerca de $ 31 mil millones al año, los investigadores estimaron
El tiempo promedio citado en el estudio es en realidad más corto que el 79 minutos "hora de embarque" mediana. del servicio de urgencias a la cama del hospital, dijo Clare Krusing. Ella es una portavoz de planes de seguro médico de América, en Washington, DC
Aunque no se aborda directamente en el estudio, los autores se preguntaron si la autorización previa para las admisiones psiquiátricas viola la legislación federal paridad de salud mental. Bajo las reglas federales, gestionan los protocolos de atención, como la autorización previa, ésta debe aplicarse tanto a la salud mental y la atención médica /quirúrgica.
"Ellos [los aseguradores de salud] utilizan el mismo proceso para la revisión de necesidad médica en todos los servicios, "dijo Krusing.
Asimismo, señaló que el estudio" ignora por completo cualquier detalle sobre la información que el médico proporcionado a la compañía de seguros, ya que estaban revisando la solicitud. "
Boyd cree que los aseguradores de salud continúan singularizar injustamente casos psiquiátricos de autorización previa.
"de alguna manera u otra, las compañías de seguros siguen haciendo caso omiso de la intención detrás de la paridad, y no estoy muy seguro de cómo siguen salirse con ello", dicho.