Menos sobrevivientes de cáncer infantil están muriendo años después de prolongados efectos del tratamiento que conquistó su cáncer, según un nuevo estudio
.
Los expertos llaman el informe, publicado en la edición del 14 de enero al
New England Journal of Medicine
, "muy buena noticia".
"los resultados corroborar lo que los expertos en la materia han esperado que fuera cierto", dijo el investigador principal, el Dr. Gregory Armstrong, de St. Jude Children de . Research hospital, en Memphis, Tenn
tasas de supervivencia de muchos tipos de cáncer infantil son altos, pero los sobrevivientes todavía se enfrentan a lo que los médicos llaman "efectos tardíos" - problemas de salud que se manifiestan meses o años después del tratamiento contra el cáncer ha terminado.
Entre los niños estadounidenses que sobrevivieron al cáncer en los años 1970 y 80, el 18 por ciento murió dentro de los próximos 25 años, dijo Armstrong.
a veces, el cáncer inicial regresa. A menudo, sin embargo, los problemas de salud están relacionados con el tratamiento que salvó la vida de un niño, explicó Armstrong.
La radiación y la quimioterapia puede dañar el corazón o los pulmones, o aumentar las posibilidades de que el tiempo desarrollo un tipo diferente de cáncer - tales como cánceres de las células del cerebro, de mama o de sangre. Los riesgos específicos varían en función del tratamiento contra el cáncer, según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI).
Para el nuevo estudio, el equipo de Armstrong observó datos de más de 34.000 sobrevivientes de cáncer infantil que fueron tratados inicialmente en los Estados Unidos y centros de Canadá entre 1970 y 1999.
en general, 1.618 supervivientes murieron a causa de un efecto tardío del tratamiento durante su seguimiento - que oscilaba entre cinco a 38 años. Cáncer, daño al corazón y enfermedades pulmonares fueron las causas más comunes.
Sin embargo, los niños tratados por cáncer en la década de 1990 tuvieron mejores tasas de supervivencia a largo plazo. Durante los próximos 15 años, el 2 por ciento murió de una causa relacionada con el tratamiento, en comparación con el 3,5 por ciento de los pacientes tratados a principios de 1970
La tasa de mortalidad general se redujo con el tiempo, también:. De los niños tratados por cáncer en a principios de 1970, el 12 por ciento murieron durante los próximos 15 años. Que cayó a un 6 por ciento entre los niños tratados en la década de 1990.
Entonces, ¿qué ha cambiado? Armstrong dijo que hubo cambios importantes en la forma en que los médicos administran los cánceres infantiles comunes como la leucemia linfoblástica aguda (LLA), linfoma de Hodgkin y tumor de Wilms, que afecta a los riñones.
En la década de 1970, por ejemplo, la mayoría de los niños con Todos recibieron radiación al cerebro, porque las células de leucemia pueden viajar allí. Por la década de 1990, que era de sólo el 19 por ciento de los niños con LLA.
A través de los años, Armstrong explicó, los investigadores han aprendido que, en muchos casos, pueden ser menos agresivos con ciertos tratamientos sin atenuación posibilidades de un niño de sobrevivir al cáncer de
Eso es en parte porque los médicos han mejorado en la identificación de los niños con un bajo riesgo de recurrencia del cáncer -.. con la ayuda de pruebas de imagen mejoradas, por ejemplo
Antes de la década de 1970 , cuando los niños desarrollan ALL - el cáncer infantil más común -. por lo general murieron, dijo el Dr. Peter Manley, un pediatra neuro-oncólogo en el Centro de Enfermedades de la sangre Dana-Farber /cáncer infantil de Boston y
Otro infancia cánceres también se llevaron a un pronóstico sombrío: a mediados de la década de 1970, sólo la mitad de los niños estadounidenses con cáncer sobrevivido durante cinco años, de acuerdo con el Instituto Nacional del cáncer, que financió el estudio
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"por eso, cuando los regímenes de quimioterapia y radiación se estaban desarrollando, sólo estábamos centrando en la cura", dijo Manley, que no participó en el nuevo estudio.
Ese enfoque dado sus frutos: En estos días, más del 80 por ciento de los niños con cáncer se curan, de acuerdo con el Instituto Nacional del cáncer
con el tiempo, sin embargo, la cuestión de los efectos tardíos se hizo evidente.. "Hemos tenido que decir, espera un segundo:? Estamos curar a estos niños, pero lo que está sucediendo a ellos por el camino" Manley dijo.
Además de recortar en algunas terapias de mayor edad, los médicos también tienen nuevas opciones de tratamiento ahora, señaló Manley. Estos incluyen formas más precisas de la entrega de la radiación, y los medicamentos que pueden ayudar a proteger el tejido sano del daño relacionado con el tratamiento
En los últimos años, dijo Manley, las llamadas drogas "selectivos" -., Que concentrarse en el tumor células y tienen por objeto limitar el daño a las células sanas - se han convertido en disponible para ciertos tipos de cáncer. Y más están en proceso de desarrollo.
"Así que estamos continuar avanzando", dijo Manley. "Realmente estamos pensando en cómo [el tratamiento] tendrá un impacto en los pacientes de 20 años vive a partir de ahora."
Sin embargo, tanto Manley y Armstrong hizo hincapié en que sobrevivientes de cáncer infantil tienen que seguir con su cuidado posterior a largo plazo.
Los detalles varían de persona a persona: Una mujer joven que tenía la radiación en el pecho en la infancia pueden necesitar regulares de detección de cáncer de mama, por ejemplo. Pero, en general, dijo Manley, los sobrevivientes deben consultar a su médico al menos una vez al año.
"Es importante que tengan que un seguimiento regular y mantener un estilo de vida saludable", dijo.
Dr. Nita Seibel, del programa de evaluación de la terapia del cáncer del Instituto Nacional del Cáncer, dijo que el estudio entrega una buena noticia para los que luchan contra el cáncer infantil.
"Hemos aprendido mucho sobre la observación de los efectos tardíos, la detección de ellos, y la intervención temprana, "dijo Seibel. "Por lo tanto, es muy importante que los sobrevivientes continúan con su seguimiento."
Los sobrevivientes tienen una probabilidad del 50 por ciento de desarrollar una "condición médica significativa" a la edad de 50, Seibel añadido, pero los investigadores a seguir investigando maneras de reducir al mínimo los efectos secundarios a largo plazo de los tratamientos contra el cáncer.