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Los bebés prematuros, conocidos como los bebés prematuros, vino al mundo antes que los bebés a término. La prematuridad ocurre cuando un embarazo dura menos de 37 semanas; los bebés a término nacen 37 a 42 semanas después del último período menstrual de la madre (LMP).
A menudo, la causa de parto prematuro es desconocido y no bajo el control de una madre. A veces es causada por las condiciones de salud de la madre durante el embarazo, como la diabetes gestacional, hipertensión, problemas del corazón o de los riñones, una infección (con especial participación de las membranas amnióticas, o genital o urinario), o sangrado debido a la posición anormal de la placenta.
en otras ocasiones el parto prematuro puede ser causada por el estilo de vida de la madre, como la mala alimentación, el tabaquismo, el consumo de drogas ilícitas, o el consumo excesivo de alcohol durante el embarazo.
Además, las primeras entregas pueden deberse a una anormalidad estructural o estiramiento excesivo del útero de llevar más de un feto (gemelos, trillizos o más).
partos prematuros son más comunes en las mujeres menores de 19 o mayores de 40 años, y los que tienen un prematuro previo entrega. Sin embargo, cualquier mujer embarazada puede tener un parto prematuro y muchos que lo hacen sin tener factores de riesgo conocidos.
Los bebés prematuros tienen muchas necesidades especiales que hacen que su cuidado diferente de la de los bebés a término, que es por eso que a menudo comienzan sus vidas después de la entrega en una unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU). La UCIN está diseñado para proporcionar un ambiente que limita el estrés para el bebé y satisface las necesidades básicas de calor, nutrición y protección para asegurar el crecimiento y desarrollo adecuados.
Debido a los muchos avances médicos recientes, más del 90% de los bebés prematuros que pesan 800 gramos o más (un poco menos de 2 libras) sobreviven. Los que pesan más de 500 gramos (una libra poco más que 1) tienen una probabilidad superior al 60% de la supervivencia, aunque sus posibilidades de complicaciones son mayores.
las necesidades básicas de un bebé prematuro
Calor
los bebés prematuros carecen de la grasa corporal necesaria para mantener su temperatura corporal, aunque estén bien abrigados con mantas. Así incubadoras o calentadores radiantes se utilizan para mantener el calor en la NICU.
Las incubadoras son de plástico transparente y rodean completamente bebés para mantener el calor, reducir la posibilidad de infección y limitar la pérdida de líquidos. Los calentadores radiantes se calientan eléctricamente camas abiertas al aire. Estos se utilizan cuando el personal médico necesita acceder con frecuencia al bebé para su cuidado. Un pequeño termómetro pegado a la piel del bebé detecta su /su temperatura corporal y regula el calor.
Nutrición y Crecimiento
Los bebés prematuros tienen necesidades nutricionales especiales porque crecen a un ritmo más rápido que completa los bebés a término y sus sistemas digestivos son inmaduros. Los neonatólogos (pediatras que se especializan en el cuidado de los bebés a término enfermos y prematuros) miden su peso en gramos, no en libras y onzas. Los bebés a término por lo general pesan más de 2.500 gramos (alrededor de 5 libras, 8 onzas), mientras que los bebés prematuros pesan entre 500 gramos (aproximadamente 1 libra, 1 onzas) a 2.500 gramos.
Así que, ¿cuáles son los bebés prematuros alimentados? La leche materna es una excelente fuente de nutrición, pero los bebés prematuros son demasiado inmaduros para alimentarse directamente del pecho o el biberón hasta que tienen 32 a 34 semanas de edad gestacional. los bebés más prematuros deben ser alimentados lentamente debido al riesgo de desarrollar enterocolitis necrotizante (ECN), una infección intestinal que afecta principalmente a los bebés prematuros.
La leche materna puede ser bombeado por la madre y se alimenta al bebé prematuro a través de una tubo que va desde la nariz del bebé o la boca hasta el estómago. Para las mujeres que no pueden proveer la leche materna (o no pueden proporcionar suficiente de ella), los médicos pueden recomendar dar al bebé la leche materna humana pasteurizada de un banco de leche, que se considera una alternativa segura. Fórmula también puede ser dada a los bebés cuyas madres no son capaces de proporcionar la leche materna cuando la leche materna de donante no está disponible.
La leche materna tiene una ventaja sobre la fórmula, ya que contiene proteínas que ayudan a combatir la infección y promover el crecimiento. fortificantes especiales se pueden añadir a la leche materna (o con la fórmula si no se desea la lactancia materna), porque los bebés prematuros tienen mayores necesidades de vitaminas y minerales que los bebés a término.
Casi todos los bebés prematuros se les calcio y fósforo adicional ya sea mediante la adición de fortificante de leche materna o directamente a través de fórmulas especiales para bebés prematuros. productos químicos en la sangre del bebé y minerales — tal como la glucosa en sangre (azúcar), sal, potasio, calcio, fosfato y magnesio y mdash; supervisados periódicamente, y la dieta del bebé se ajusta para mantener estas sustancias dentro de un rango normal.
Algunos bebés prematuros que son muy pequeñas o muy enfermo no puede utilizar su sistema digestivo para procesar los alimentos. Estos bebés requieren intravenosa (IV) alimentaciones — denominado TPN, o nutrición parenteral total de — compuestos de grasas, proteínas, azúcares y nutrientes. NPT se administra a través de un pequeño tubo insertado en una vena grande a través de la piel del bebé o el muñón umbilical.
Problemas comunes de salud de los bebés prematuros
Los bebés prematuros son propensos a una serie de problemas, sobre todo porque sus órganos internos aren 't completamente listo para funcionar por su cuenta. En general, cuanto más prematuro sea el bebé, mayor es el riesgo de complicaciones.
hiperbilirrubinemia
Una condición tratable común es la hiperbilirrubinemia, que afecta al 80% de los bebés prematuros. Los bebés con hiperbilirrubinemia tienen altos niveles de bilirrubina, que se produce por la descomposición normal de los glóbulos rojos. Este alto nivel de bilirrubina lleva a la ictericia, coloración amarilla de la piel y la esclerótica de los ojos.
A pesar de que la ictericia leve es bastante común en los bebés nacidos a término (aproximadamente 60%), es mucho más común en bebés prematuros . Los niveles extremadamente altos de bilirrubina pueden causar daño cerebral, por lo que los bebés prematuros son monitoreados para la ictericia y se trata rápidamente, antes de que la bilirrubina alcanza niveles peligrosos. Los bebés con ictericia se colocan bajo luces azules especiales que ayudan al cuerpo a eliminar la bilirrubina. En raras ocasiones, las transfusiones de sangre de cambio se utilizan para tratar la ictericia grave.
enterocolitis necrotizante
La enterocolitis necrotizante (ECN) es la enfermedad intestinal más común y grave entre los bebés prematuros. Esto ocurre cuando el tejido en el intestino ( "entero") o grandes ( "colo") delgado se daña o comienza a morir ( "necrosante"). Esto hace que el intestino se inflame ( "itis") o, en casos raros, el desarrollo de un agujero.
Cuando esto sucede, el intestino no puede más residuos, por lo que las bacterias y otros productos de desecho pasan a través del intestino y en la cavidad abdominal torrente sanguíneo o de un bebé. Esto puede hacer que un bebé muy enfermo, lo que puede causar una infección que amenaza la vida.
NEC por lo general afecta a los bebés nacidos antes de las 32 semanas de gestación, pero puede ocurrir en recién nacidos a término con problemas de salud, como un defecto del corazón. Los bebés con NEC por lo general se desarrollan dentro de las primeras 2 a 4 semanas de vida. El tratamiento puede implicar suspender una alimentación normal y dando bebés intravenosa nutrición (IV) por un período de tiempo, donde desemboca el estómago y los intestinos, y /o la administración de antibióticos. A veces es necesaria la cirugía para eliminar una porción enferma del intestino.
La mayoría de los bebés que desarrollan NEC se recupera por completo y no tienen más problemas de alimentación.
Apnea
La apnea es otro problema de salud común en los bebés prematuros. Durante una crisis de apnea, el bebé deja de respirar; el ritmo cardíaco puede disminuir; y la piel se vuelve pálida, púrpura o azul. La apnea es generalmente causada por la inmadurez en el área del cerebro que controla la unidad de respirar. Casi todos los bebés nacidos a las 30 semanas o menos experimentarán la apnea. crisis de apnea se vuelven menos frecuentes con la edad.
En la UCIN, todos los bebés prematuros son monitoreados por crisis de apnea. El tratamiento de la apnea puede ser tan simple como estimular suavemente el bebé para reiniciar la respiración. Sin embargo, cuando la apnea se produce con frecuencia, un bebé puede requerir medicación (más comúnmente cafeína) y /o un dispositivo nasal especial que sopla un flujo constante de aire en las vías respiratorias para mantenerlas abiertas.
Anemia
Muchos bebés prematuros carecen de la cantidad de glóbulos rojos (GR) necesarias para llevar el oxígeno adecuado al cuerpo. Esta complicación, llamada anemia, se diagnostica fácilmente a través de pruebas de laboratorio. Estas pruebas pueden determinar la gravedad de la anemia y el número de nuevas células rojas de la sangre que se producen.
Los bebés prematuros pueden desarrollar anemia por un número de razones. En las primeras semanas de vida, los bebés no hacen muchos nuevos glóbulos rojos. Además, las células rojas de la sangre de un bebé tienen una vida más corta que la de un adulto. Y las frecuentes muestras de sangre que se deben tomar para las pruebas hacen que sea difícil para los glóbulos rojos para reponer. Algunos bebés prematuros, especialmente aquellos que pesan menos de 1.000 gramos, necesitan transfusiones de glóbulos rojos.
Más común de la Salud Problemas
Baja Presión arterial
La presión arterial baja (hipotensión) es relativamente complicación común que puede ocurrir poco después del nacimiento. Puede ser debido a una infección, pérdida de sangre, la pérdida de líquidos o medicamentos administrados a la madre antes del parto. Se trata incrementando la ingesta de líquidos o la prescripción de medicamentos. Los bebés que tienen presión arterial baja, debido a la pérdida de sangre pueden necesitar una transfusión de sangre.
Síndrome de Dificultad Respiratoria
Uno de los problemas más comunes e inmediatos que enfrentan los bebés prematuros es la dificultad para respirar. Muchas cosas pueden causar dificultades respiratorias en los bebés prematuros, pero el más común es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).
En RDS, los pulmones inmaduros del bebé no producen suficiente cantidad de una sustancia denominada surfactante. Surfactante permite que la superficie interior de los pulmones se expanda adecuadamente cuando el bebé va desde el vientre para respirar aire después del nacimiento. Afortunadamente, el RDS es tratamiento y muchos bebés lo hacen bastante bien.
Cuando el parto prematuro no se puede detener, mayoría de las embarazadas pueden recibir un medicamento justo antes del parto para acelerar la producción de surfactante en los pulmones del bebé y ayudar a prevenir RDS. Luego, inmediatamente después del nacimiento y varias veces después, surfactante se puede dar al bebé si es necesario.
A pesar de que la mayoría de los bebés prematuros que carecen de surfactante requerirá una máquina de respiración, o ventilador, por un tiempo, el uso de surfactante ha disminuido considerablemente la cantidad de tiempo que pasan en el ventilador.
displasia broncopulmonar
la displasia broncopulmonar (DBP), o enfermedad pulmonar crónica, es un problema común entre los pulmones de los bebés prematuros, especialmente aquellos con un peso inferior de 1.000 gramos (2,2 libras) al nacer. El mecanismo exacto de esta enfermedad todavía no está claro, pero la prematuridad extrema, SDR grave, infecciones antes y después del nacimiento, y el uso prolongado de oxígeno y /o un ventilador necesario para tratar una enfermedad pulmonar, juegan un papel importante en el desarrollo del TLP .
Los bebés prematuros a menudo son tratados con medicamentos y oxígeno para esta condición. Sus pulmones suelen mejorar durante los primeros 2 años de vida, pero muchos de ellos siguen teniendo síntomas similares al asma.
Infección
La infección es una gran amenaza para los bebés prematuros porque son menos capaces que los bebés nacidos a término para combatir los gérmenes que pueden causar enfermedades graves. Las infecciones pueden provenir de la madre antes del nacimiento, durante el parto o después del nacimiento. Prácticamente cualquier parte del cuerpo puede llegar a infectarse. Reducir el riesgo de infección es por qué es necesaria en la NICU lavarse las manos frecuentemente.
Las infecciones bacterianas pueden ser tratadas con antibióticos. Otros medicamentos se prescriben para tratar infecciones víricas y fúngicas.
ductus arterioso persistente
El conducto arterioso es un vaso sanguíneo que es una parte esencial de la circulación de la sangre fetal, permitiendo que la sangre pase por los pulmones, porque el oxígeno de la sangre proviene de la madre y no al respirar aire.
en los bebés a término, el conducto arterioso se cierra poco después del nacimiento, pero con frecuencia se mantiene abierta en los bebés prematuros. Cuando esto sucede, el exceso de sangre fluye a los pulmones y puede causar dificultades y la insuficiencia cardiaca a veces para respirar.
conducto arterioso permeable (PDA), a menudo se trata con un medicamento llamado indometacina o ibuprofeno, que tiene éxito en el cierre del ductus arterioso en más de 80% de los niños que requieren estos medicamentos. Sin embargo, si falla el tratamiento médico, la cirugía puede ser necesaria para sujetar el conducto.
Retinopatía de la prematuridad
Los ojos de un bebé prematuro son especialmente vulnerables a las lesiones después del nacimiento. Una complicación grave es la retinopatía del prematuro (ROP), que es un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos en el ojo de un bebé. Aproximadamente el 7% de los bebés que pesan 1,250 gramos (2,75 libras) o menos cuando nació desarrollar retinopatía del prematuro, y el daño resultante puede variar desde leve (la necesidad de gafas) a grave (ceguera)
.
La causa de la retinopatía del prematuro en los bebés prematuros se desconoce. A pesar de que se pensaba anteriormente que un exceso de oxígeno era el principal problema, investigaciones posteriores han demostrado que los niveles de oxígeno (ya sea demasiado bajo o demasiado alto) juegan solamente un factor que contribuye en el desarrollo de la retinopatía del prematuro. Los bebés prematuros reciben exámenes de la vista en la UCIN para determinar si la ROP.
Después de la NICU
Los bebés prematuros a menudo requieren un cuidado especial después de salir de la UCI neonatal, a veces en una clínica de recién nacidos de alto riesgo o programa de intervención temprana. Además de las habituales visitas de niño sano y vacunas que reciben todos los recién nacidos, los bebés prematuros reciben exámenes auditivos y oculares periódicos.
Se presta una atención especial al desarrollo del sistema nervioso, incluyendo el logro de las habilidades motoras como sonriente, sentado y de pie, así como el posicionamiento y el tono de los músculos.
desarrollo del habla y del comportamiento son también áreas importantes durante el seguimiento. Algunos bebés prematuros pueden necesitar terapia del habla o terapia física a medida que crecen. Los bebés que tuvieron complicaciones en la UCIN pueden necesitar cuidados adicionales de especialistas médicos.
El apoyo familiar es también importante. El cuidado de un bebé prematuro es aún más exigente que el cuidado de un bebé a término, por lo que las clínicas de alto riesgo de prestar especial atención a las necesidades de la familia en su conjunto.