Una punción lumbar (también llamada punción espinal) es un examen médico que consiste en recoger una pequeña muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) para su análisis. Este líquido transparente, incoloro ayuda "colchón" el cerebro y la médula espinal o del sistema nervioso central.
Las palabras como "pinchazo" y "toque" parecer intimidante, pero el concepto de una punción lumbar (PL) es en realidad similar a un análisis de sangre. Los médicos utilizan la muestra de fluido para buscar signos de posibles infecciones u otras enfermedades.
Mientras que algunos pacientes sienten un breve pellizco y una ligera sensación de ardor, la mayoría de las personas no consideran que la punción lumbar para ser doloroso. Aún así, cualquier procedimiento que consiste en una aguja es probable que cause un poco de ansiedad para un niño, por lo que ayuda a entender cómo se realiza esta prueba. De esa manera usted puede estar seguro acerca de lo que está sucediendo y ayudar a poner a su hijo en la facilidad.
Sobre la punción lumbar
Si bien su nombre puede sonar aterrador, una punción lumbar es en realidad un procedimiento común que sólo toma alrededor de 30 minutos o menos. Un médico introduce cuidadosamente una aguja delgada hueco entre dos de los huesos de la espina dorsal más baja (por debajo de la médula espinal) para extraer la muestra de fluido para realizar pruebas en un laboratorio.
La zona lumbar es una región de la columna vertebral ( backbone), que se compone de 33 huesos en forma de anillo llamados vértebras. Una de las principales funciones de la columna vertebral es la protección de la médula espinal, un haz de fibras nerviosas que transmiten los mensajes desde y hacia el cerebro.
La médula espinal se extiende desde la parte inferior del cerebro hacia abajo a la parte superior zona lumbar. Una punción lumbar se realiza en la zona lumbar inferior, por debajo del punto donde termina la médula espinal. Así, con un LP, se evita el riesgo de dañar la médula espinal.
¿Por
líquido cefalorraquídeo es tan importante
El sistema nervioso central está formado por el cerebro y la médula espinal ; funciona como el "centro de mando" para el cuerpo. La médula espinal envía señales hacia y desde el cerebro y el cerebro las interpreta.
líquido cefalorraquídeo fluye continuamente alrededor del sistema nervioso central mientras que lo protege. Ya que "baña" el sistema nervioso central, CSF puede también recoger los productos químicos y las impurezas en el cerebro y la médula espinal.
Una muestra de fluido puede proporcionar una gran cantidad de información importante acerca de la salud de una persona. Analizándola para cosas como las bacterias, recuento de glóbulos blancos, niveles de glucosa, proteínas o células anormales puede ayudar a los expertos a identificar enfermedades específicas en el sistema nervioso central.
¿Por qué necesita mi hijo una punción lumbar?
Aunque unos ensayos de punción lumbar para enfermedades y condiciones bastante graves, también es una herramienta para asegurarse de que una persona
no
tienen una cierta enfermedad o condición. Así que incluso si su hijo necesita un LP, esto no significa necesariamente que él o ella tiene una enfermedad en particular.
Mediante la realización de una punción lumbar y probar el LCR, los expertos pueden detectar o descartar la presencia de algunas enfermedades. La razón más común se realiza una punción lumbar es determinar si un niño tiene meningitis (inflamación e infección del revestimiento del cerebro y la médula espinal). Otras condiciones que pueden ser detectados incluyen el síndrome de Guillain Barré, esclerosis múltiple, cáncer que afecta al sistema nervioso, y la hemorragia en el cerebro.
LPs también se puede utilizar para agregar la medicina, la anestesia, o tinte (por especializada los rayos X) directamente en el líquido cefalorraquídeo. De vez en cuando, una punción lumbar se realiza para ayudar a aliviar la presión en el cerebro causado por las condiciones que hacen que el cuerpo produzca demasiada cantidad de éste.
Preparación para una punción lumbar
Una vez que se determina que su hijo necesita una punción lumbar, tendrá la oportunidad de hacer preguntas. Cuando se sienta cómodo con la información y sus preguntas haya recibido la respuesta, se le pedirá que firme un formulario de consentimiento informado, que indica que usted entiende el procedimiento y sus riesgos y da su permiso para la punción lumbar.
la mayoría de las punciones lumbares se realizan en el servicio de urgencias. El médico que realiza el LP conocerá la historia médica de su hijo, pero podría hacer algunas preguntas adicionales, tales como si el niño es alérgico a cualquier medicamento.
Un oxímetro de pulso (o pulsos-buey, que se asemeja a un Band- la ayuda y está unido a la punta del dedo para medir el nivel de oxígeno en sangre) se utiliza durante la mayoría de las punciones lumbares.
Algunos padres optan por estar en la habitación con su hijo durante el LP mientras que otros son más cómodo entrar fuera a una área de espera. Usted puede preguntar al médico si está bien que esté presente.
Durante el procedimiento
Una punción lumbar es un procedimiento, no una cirugía. Así que alguien que consigue un LP puede estar despierto durante el procedimiento y no necesitará puntos o tiempo de recuperación prolongado. Sin embargo, si un niño parece estar ansioso o agitado, un médico le recomendará un sedante (un tipo de medicamento que ayuda al paciente a relajarse durante el procedimiento). El sedante se puede administrar por vía oral, la nariz o por vía intravenosa
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¿Cómo se coloca al paciente es el detalle más importante para conseguir listo para una punción lumbar. Es importante que el paciente sea colocado con la parte posterior curvada para que los espacios entre las vértebras son tan amplias como sea posible. Esto hace que sea más fácil para el médico para insertar la aguja.
Los niños más grandes se les puede pedir que se sienten en una mesa de examen mientras se inclina hacia delante con la cabeza sobre una almohada o se encuentran en su lado. Los bebés y los niños más pequeños se colocan en sus lados con sus rodillas debajo de la barbilla. Para estos niños, enfermeras o auxiliares de los sostienen firmemente en su posición.
Cuando el paciente está en la posición deseada, el médico utiliza la esterilización de jabón para limpiar el área donde la aguja va a entrar.
anestesia
Antes de que se realiza el LP, una pequeña área de piel en la espalda baja se adormece por un tipo de anestesia líquido (medicamento que ayuda a prevenir el dolor). Esto se proporciona a través de una aguja muy pequeña. En muchos casos, antes de que se administra el medicamento anestésico inyectado, una crema anestésica se aplica a la piel. La crema disminuye la incomodidad de la inyección, aunque la medicina líquida puede arder un poco.
Una vez que los preparativos están completos y la anestesia inyectada surta efecto (generalmente dentro de unos minutos), el procedimiento de punción lumbar real puede comenzar .
la aguja espinal
la aguja espinal es la herramienta más importante de este procedimiento, y funciona como el "toque". La aguja es delgada y la longitud varía con el tamaño del paciente. Tiene un núcleo hueco, y en el interior del núcleo hueco es un "estilete", otro tipo de aguja fina que actúa como una especie de tapón. Cuando se inserta la aguja espinal en el área lumbar inferior, el estilete se retira cuidadosamente, lo que permite que el LCR gotea hacia los tubos de recogida.
"tocar" el líquido cefalorraquídeo
Asegurarse el paciente está en la posición adecuada, el médico inserta cuidadosamente la aguja espinal entre dos vértebras. La aguja se hace pasar cuidadosamente a través de la piel y ligamentos, y luego a través de una membrana resistente llamada la duramadre. Los médicos pueden diferenciar que la aguja está en el lugar correcto cuando se sienten a “ POP ” lo que significa que la aguja pasa a través de la membrana dura. Una vez que la aguja llega a un área llamada el canal espinal, el estilete se tira lentamente para permitir que el líquido cerebroespinal fluya.
De vez en cuando, una pequeña herramienta llamada un manómetro está conectado al extremo de la aguja. Un manómetro es básicamente un indicador que mide la presión del LCR. alta presión de fluido puede ser un indicador de algunas enfermedades graves, como tumores o hidrocefalia (acumulación excesiva de líquido en el cerebro).
Después de que se haya recogido la muestra (suele tardar unos 5 minutos), se retira la aguja y un pequeño vendaje se coloca en el sitio. Las muestras recogidas se envían a un laboratorio para su posterior análisis y pruebas.
Si usted no estuviera en la habitación con su hijo durante la prueba, usted será capaz de llegar después de las muestras se han recogido. En función de las recomendaciones del médico, su hijo podría tener que acostarse sobre su espalda durante una hora o más después del procedimiento.
Después del procedimiento
Algunos resultados de la punción lumbar están disponibles dentro de 30 a 60 minutos. Sin embargo, en busca de bacterias específicas que crecen en la muestra, un cultivo bacteriano se envía al laboratorio y los resultados suelen estar listos en 48 horas. Si se determina que puede haber una infección, el médico comenzará el tratamiento con antibióticos mientras se esperan los resultados del cultivo
Los técnicos de laboratorio buscan varias cosas cuando se examina la muestra de líquido cefalorraquídeo, incluyendo:.
aspecto general: LCR suele ser transparente e incoloro como el agua. Nublado líquido cefalorraquídeo o sangre en la muestra pueden indicar una infección u otro problema
El recuento celular:. Esto incluye el número y tipo de células blancas de la sangre. Demasiados glóbulos blancos indican una infección
Proteínas:.. Las grandes cantidades de proteínas en el LCR pueden sugerir una infección u otras enfermedades
Glucosa: En las infecciones bacterianas del sistema nervioso central, la glucosa nivel del LCR es a veces baja.
Además, los técnicos de laboratorio serán realizar una tinción de Gram y cultivo de la muestra. La tinción de Gram, que detecta bacterias en una muestra, implica la adición de una especie de medio de contraste para el líquido cefalorraquídeo recogido. Esta muestra de "manchado" se examina bajo el microscopio para buscar bacterias. La muestra se cultiva a continuación (puesto en condiciones especiales para ver si los gérmenes crecen de la CSF). Esto ayuda a identificar el tipo específico de infección.
Riesgos y complicaciones
Una punción lumbar se considera un procedimiento seguro con mínima o nula, riesgos. La mayoría de las veces, no hay complicaciones. En casos raros, las complicaciones pueden incluir:
Dolor de cabeza: Después de una punción lumbar, se recomienda que un paciente se acuesta durante unas horas y beber líquidos en abundancia, lo que puede ayudar a detener la aparición de un dolor de cabeza. Los bebés no necesitan hacer esto. Sin embargo, si su hijo presenta un dolor de cabeza, el paracetamol o el otro tipo que no sea aspirina de analgésico por lo general ayuda. Si un dolor de cabeza persiste por más de 2 días, llame a su médico
Infección:. En casos raros, la infección puede ocurrir si las bacterias se introducen en la piel cuando se realiza la punción. Esto es muy raro porque los médicos siempre usan técnicas estériles para realizar la prueba
Sangrado:.. Si un pequeño vaso sanguíneo debajo de la piel se mella durante la punción lumbar, puede haber un poco de sangrado
Cuando su hijo tiene cualquier tipo de procedimiento, es comprensible que ser un poco incómodo. Sin embargo, es muy útil saber que las punciones lumbares son breves, procedimientos y complicaciones comunes son raros. Si usted tiene alguna pregunta o inquietud acerca de la punción lumbar, hable con su médico.