La espina bífida es un defecto congénito que ocurre cuando la columna vertebral de un bebé (columna vertebral) no se forma normalmente. Como resultado, la médula espinal y los nervios que se ramifican de los que pueda dañarse.
El término espina bífida proviene del latín y significa literalmente "dividir" o "abrir" la columna vertebral. Este defecto ocurre al final del primer mes de embarazo, cuando la columna vertebral de un bebé y la médula espinal (un haz de nervios que corre por el centro de la columna vertebral) se están desarrollando.
A veces, el defecto provoca una abertura en la parte posterior, que es visible. La médula espinal y sus revestimientos veces empujan a través de esta abertura. Otras veces, no hay apertura y el defecto permanece oculta bajo la piel.
Dependiendo de la severidad del defecto y dónde se encuentra en la columna vertebral, los síntomas varían. Los defectos leves pueden causar pocos o ningún problema, mientras que los defectos más graves pueden causar problemas serios, incluyendo debilidad, pérdida del control de la vejiga, o parálisis.
Los niños con una abertura expuesta en la parte posterior necesitarán cirugía para cerrarla. ¿Qué causa
los niveles bajos de la vitamina ácido fólico durante el embarazo están ligados a la espina bífida. El ácido fólico juega un papel importante en el crecimiento celular y el desarrollo, así como la formación de tejido. No tener suficiente ácido fólico en la dieta antes y durante el embarazo temprano puede aumentar el riesgo de espina bífida y otros defectos del tubo neural de una mujer.
Las causas de la espina bífida en los embarazos en madres tomaron las vitaminas prenatales y consiguió suficiente ácido fólico son en gran parte desconocidos. Algunas evidencias sugieren que los genes pueden jugar un papel, pero la mayoría de los bebés que nacen con espina bífida no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
Una fiebre alta durante el embarazo puede aumentar las probabilidades de tener un bebé con espina bífida de una mujer. Las mujeres con epilepsia que han tomado el ácido valproico para controlar las convulsiones también tienen un mayor riesgo de tener un bebé con espina bífida.
Tipos de espina bífida
Las dos formas de espina bífida son espina bífida oculta y la espina bífida aperta:
espina bífida oculta es la forma más leve de la enfermedad y puede pasar desapercibido. "Oculta" significa "oculto" en latín, que en este caso significa que el defecto está cubierto por la piel. La médula espinal no se adhieren a cabo a través de la piel, aunque la piel sobre la columna lumbar puede tener un parche de pelo, una marca de nacimiento, o un hoyuelo por encima del surco entre las nalgas. En el interior, el cable puede estar atado (adjunto) a los tejidos circundantes en lugar de flotar libremente en los bebés que nacen con la columna vertebral column.Most espina bífida oculta no tienen problemas de salud a largo plazo.
La espina bífida aperta ( "aperta "significa" abrir "en latín) incluye dos tipos de espina bífida:
el meningocele (mEH-NIN-guh-Seel) implica las meninges, las membranas que cubren y protegen el cerebro y la médula espinal. Si las meninges empujan a través del agujero en el cráneo o las vértebras (los huesos pequeños, similares a anillos que forman la columna vertebral), se crea un saco lleno de líquido llamado meningocele. Este saco es visible en la cabeza, el cuello o la espalda de un bebé. El saco puede ser tan pequeño como un grano de uva o tan grande como un pomelo, y por lo general está cubierto por una fina capa de piel. Meningoceles pueden ocurrir en cualquier lugar a lo largo de la columna vertebral o en la base de las skull.Babies con esta afección pueden tener problemas de salud si los nervios alrededor de la columna vertebral están dañados. Por ejemplo, si se ven afectados los nervios que controlan la liberación de los intestinos o la vejiga, puede ser difícil para un niño para controlar estas funciones del cuerpo. También pueden tener problemas para mover ciertos músculos (parálisis). El grado de parálisis depende de donde el meningocele se encuentra en la columna vertebral. Cuanto mayor sea la abertura está en la parte posterior, más grave es la parálisis puede ser. Algunos niños también tienen problemas como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) si los nervios que ayudan con el aprendizaje se ven afectados aprendizaje.
El mielomeningocele (mi-uh-bajo-MEH-NIN-guh-Seel) es la forma más grave de espina bífida. Esto ocurre cuando tanto las meninges y el extremo inferior de la presión de la médula espinal a través del agujero en la columna vertebral, formando un gran saco lleno de líquido que se bombea hacia fuera de la espalda de un bebé. A veces, el saco se rompe durante el parto y la columna vertebral y los nervios están expuestos a birth.A bebé con este tipo de espina bífida por lo general tiene algún tipo de parálisis, y problemas musculares u óseos, como resultado de la parálisis. Esto es debido al desarrollo anormal de los nervios de la columna vertebral o los nervios se estiran como resultado de la también común que los bebés tienen hidrocefalia de la defect.It, una acumulación de líquido cefalorraquídeo en y alrededor del cerebro. Esto hace que el bebé tiene una cabeza agrandada o una protuberancia suave al nacer, que es el resultado de un exceso de fluido y la presión dentro del cráneo.
Diagnóstico
expectante los padres pueden ser capaces de averiguar si un bebé tiene espina bífida, tomando cierta prueba prenatal tests.The alfa-fetoproteína (AFP) es una prueba de sangre que se realiza entre las semanas 16 y 18 del embarazo. Esta prueba mide la cantidad de AFP, que produce el feto, ha pasado en el torrente sanguíneo de la madre. Si la cantidad es alta, repetir la prueba se puede hacer para asegurarse de que el resultado es correcto. Si el segundo resultado es alta, esto podría significar que un bebé tiene espina bífida. En este caso, otros se harán pruebas adicionales para hacer doble comprobar y confirmar el diagnóstico.
En la mayoría de los casos de espina bífida aperta, los médicos pueden ver el defecto en una ecografía prenatal. La amniocentesis también puede ayudar a determinar si un bebé tiene espina bífida. Se inserta una aguja a través de la barriga de la madre y en el útero para recoger el líquido que se prueba por la AFP
.
Por lo general, la espina bífida oculta no se encuentra hasta después del nacimiento del bebé. Para diagnosticar la enfermedad en estos casos, los médicos pueden hacer un ultrasonido en los bebés más pequeños (menos de 3 meses de edad). Para los bebés de más edad, y para confirmar los resultados en los bebés más pequeños, los médicos pueden confiar en una imagen de resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC).
Tratamiento
El tratamiento de la espina bífida depende de su severidad . Debido a que la espina bífida puede implicar diversos sistemas del cuerpo, como los sistemas nerviosos y esqueléticos, los niños pueden necesitar el apoyo de un equipo de profesionales de la medicina. Este equipo puede incluir médicos (como los neurocirujanos, urólogos y cirujanos ortopédicos), terapeutas físicos y ocupacionales y trabajadores sociales.
Los bebés con espina bífida oculta puede no necesitar ningún tratamiento, a menos que su médula espinal está atado. La inmovilización puede conducir a problemas más adelante en la vida (durante períodos de crecimiento) por lo que es necesario separar quirúrgicamente la médula espinal del tejido circundante. Después de la cirugía, los bebés por lo general no tienen problemas de salud a largo plazo, pero pueden necesitar cirugía de nuevo más tarde en la infancia si la médula espinal vuelve a unir.
Los bebés con una cirugía meningocele necesidad para empujar las meninges nuevo en el cuerpo y cerrar el agujero en el cráneo o vértebras. Esto suele hacerse en los primeros meses de vida.
Los bebés con mielomeningocele necesitan cirugía de 1 a 2 días después del nacimiento para proteger el área expuesta y el sistema nervioso central, y para evitar que estas áreas se infecten. Si un mielomeningocele se detecta suficientemente temprano durante el embarazo de una mujer, el feto puede ser operado para corregir el defecto durante la semana 25 de embarazo. Durante la cirugía, los médicos se desprenden de la médula espinal de la piel, empujar la médula espinal en su lugar, y cerrar la abertura.
Los bebés que tienen hidrocefalia también necesitan cirugía para aliviar la acumulación de líquido alrededor del cerebro. Esto puede requerir un procedimiento endoscópico tercera derivación ventricular o un procedimiento de derivación:
En una derivación ventricular, una pequeña abertura en la parte inferior del tercer ventrículo (uno de los cuatro ventrículos del cerebro) para permitir que el líquido salga del cerebro.
En un procedimiento de derivación, un tubo delgado se coloca dentro del cerebro para drenar el exceso de líquido hacia el vientre, donde el cuerpo puede absorber.
de Outlook
después de recuperación de la cirugía, los bebés que nacen con meningocele o mielomeningocele una pueden necesitar cuidado a largo plazo para ayudar a tratar cualquier condición subyacente que resultan de su espina bífida. Las personas con parálisis pueden llegar a necesitar ayuda para caminar, como aparatos ortopédicos, andadores o sillas de ruedas.
Con la ayuda médica, los niños pueden pasar a llevar vida normal y activa. El objetivo es crear un estilo de vida para ellos y sus familias en las que su discapacidad interfiere lo menos posible con las actividades diarias normales.
Prevención
Muchos casos de espina bífida pueden prevenirse si las mujeres en edad reproductiva tomen 0.4 miligramos (400 microgramos) de ácido fólico todos los días antes del embarazo y continuar tomando a lo largo del primer trimestre. Algunas mujeres pueden tener que tomar más ácido fólico, especialmente si están tomando el ácido valproico medicina para la epilepsia o la depresión.
Debido a que muchas mujeres no se enteran de que están embarazadas hasta 4 a 5 semanas en el el embarazo, es importante comenzar a tomar ácido fólico antes de quedar embarazada. Esto proporciona la mejor protección para un bebé nonato. Buenas fuentes de ácido fólico incluyen los huevos, jugo de naranja y verduras de hoja verde. Muchas de las multivitaminas contienen la dosis recomendada de ácido fólico, también.