Acerca de los defectos congénitos del corazón
Se puede asustar al saber que su hijo tiene un defecto congénito del corazón. Pero estos son relativamente frecuente que afecta a 1 de cada 100 recién nacidos en Estados Unidos. Los avances en el conocimiento médico y tecnologías de diagnóstico pueden proporcionar información muy detallada con respecto a las anomalías estructurales del corazón
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congénita (es decir, presente al nacer) defectos generalmente se tratan con cirugía, procedimientos de catéter, ya veces la medicación. Un enfoque combinado se usa cirugía y el cateterismo es más común. Gracias a los avances en la cirugía cardíaca pediátrica y el cateterismo intervencionista, casi todas las formas de enfermedad cardíaca congénita puede ser tratada con la expectativa de un buen resultado
La cirugía cardíaca y cateterismos cardíacos ahora se realizan en los niños más pequeños y mdash.; De hecho, es común para que se hagan durante la infancia o incluso el período neonatal, que tiene muchas ventajas a largo plazo.
A pesar de que no se puede garantizar con certeza del 100%, la mayoría de los niños con problemas del corazón pueden disfrutar feliz y construir una vida sana.
lo que causa defectos congénitos del corazón?
el corazón humano comienza a formarse como una sola estructura tubular o menos a la cuarta semana de embarazo. Por la octava semana, este tubo se incrementará gradualmente en longitud, con el tiempo retorciendo sobre sí mismo. Una pared o tabique, crece para dividir el superior (auricular) e inferior cámaras (ventriculares) en lados izquierdo y derecho. Cuatro válvulas hechas de tejido se desarrollan, los cuales mantienen la sangre en movimiento hacia adelante a través de la cámaras cardíacas, los pulmones y el cuerpo como el corazón bombea.
factores genéticos y ambientales interactúan múltiples para alterar el desarrollo del corazón durante las primeras etapas de un 'desarrollo del feto (los primeros 8 a 9 semanas durante el embarazo). A veces, se conoce la causa de un defecto congénito del corazón. Ciertas exposiciones ambientales durante el primer trimestre del embarazo pueden causar anormalidades estructurales (incluidos los medicamentos anticonvulsivos como la fenitoína, la isotretinoína medicación dermatológica, o sales de litio para la enfermedad maníaco-depresiva).
La diabetes no controlada, alcohol o abuso de drogas, o la exposición a productos químicos industriales durante el embarazo también puede aumentar el riesgo de malformaciones congénitas del corazón. Algunas anomalías cromosómicas, en el que hay un cromosoma extra o ausente (o parte de un cromosoma) están asociados con la enfermedad cardíaca congénita. Pero la mayoría de las veces, la causa específica de la enfermedad cardíaca congénita es desconocida.
Durante los últimos 25 años, los avances en las técnicas de imagen de ultrasonido han llevado a herramientas sofisticadas, como la ecocardiografía fetal, por lo que es posible que muchos de cardiopatía congénita malformaciones de ser diagnosticados tan pronto como el 12 y 20 semanas de embarazo. Dicha imagen ha tranquilizado a muchos padres-a-ser que el corazón de su bebé es normal. Para otros, se ha ofrecido la oportunidad de conocer mucho antes del nacimiento que hay una malformación. Esto le da a la familia y los médicos la capacidad de tomar decisiones bien informadas sobre las mejores opciones de tratamiento.
Problemas del corazón antes del nacimiento
Debido a que la placenta (y no los pulmones del feto) realiza el trabajo de intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, es posible que incluso graves anomalías en el desarrollo del corazón de existir sin causar dificultades para el feto. Tales anomalías pueden llegar a ser importante sólo después de las transiciones de circulación para el estado del recién nacido después del nacimiento (cuando el cordón umbilical se fija en el momento de la entrega, la placenta ya no participa en la circulación del bebé).
El recién nacido se vuelve dependiente en los pulmones y el sistema circulatorio para el oxígeno y el flujo sanguíneo necesario para sobrevivir fuera del útero. El lado derecho del corazón recibe sangre pobre en oxígeno que fluye hacia atrás desde el cuerpo y la bombea a los pulmones, donde la sangre circulante recoge más oxígeno. El lado izquierdo del corazón recibe la sangre rica en oxígeno desde los pulmones y la bombea al resto del cuerpo.
Signos y síntomas
Después del nacimiento, el primer signo de enfermedad cardíaca congénita es a menudo la presencia de una soplo en el corazón. Un murmullo de por sí no es una enfermedad, sino simplemente un sonido. A medida que el corazón bombea la sangre, que a veces crea vibraciones que se escuchan a través del estetoscopio del médico como un ruido o murmullo
No todos los soplos cardíacos son signos de anomalías &mdash.; de hecho, los soplos cardíacos por lo general no indican la presencia de cualquier problema cardíaco. A veces, un médico puede determinar con el estetoscopio por sí solo si un soplo en particular, es un signo de enfermedad cardíaca. En otros casos, las pruebas adicionales y mdash; tales como radiografías de tórax, electrocardiogramas (ECG), o ecocardiogramas — ayudará a determinar la naturaleza exacta de un soplo
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A pesar de que muchos niños con formas leves de la enfermedad cardíaca congénita pueden no requerir ningún tipo de tratamiento, algunos pueden tener síntomas graves desde el principio que va a requerir tratamiento médico o quirúrgico en el primer año de vida. Uno de estos síntomas puede ser dificultades de congestión pulmonar respirar. Este suele ser el resultado de un flujo excesivo de sangre desde el lado izquierdo al lado derecho del corazón a través de conexiones anormales entre los dos lados de la circulación, tales como agujeros en el corazón (como en defecto septal ventricular, defecto septal auricular, canal auriculoventricular , y la patente ductus arteriosus).
O la congestión podría ser el resultado de obstrucciones al flujo de sangre en el lado izquierdo del corazón, resultando en una copia de seguridad de la sangre en los vasos sanguíneos que devuelven la sangre desde los pulmones (por ejemplo, como en la estenosis aórtica, coartación de la aorta, y el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico). La falta de aliento en estos bebés puede interferir con su capacidad de alimentarse y puede dar lugar a una incapacidad para ganar peso de manera adecuada. Estos bebés pueden requerir tratamiento médico o un procedimiento tal como la cirugía o cateterismo cardíaco dentro de las primeras semanas de vida.
Otros síntomas de la enfermedad cardíaca congénita se refieren a una cantidad inadecuada de oxígeno transportado en la sangre. Estos niños generalmente parecen tener la piel azul, una condición llamada cianosis. Esto puede ser debido a una obstrucción del flujo de sangre a los pulmones (por ejemplo, en la atresia tricúspide o atresia pulmonar) o debido a un agujero dentro del corazón que permite que la sangre pobre en oxígeno fluya desde el lado derecho al lado izquierdo del corazón y hacia el cuerpo (como en el retorno pulmonar anómalo total venosa o anomalía de Ebstein). También puede estar relacionado con una posición anormal (transposición) de las arterias que salen del corazón. En cualquiera de estos casos, la sangre oxigenada menos rojo proviene de los pulmones y la sangre no oxigenada más azul se lleva en el cuerpo, haciendo que el color azul de la piel.
Tratamiento de defectos congénitos del corazón
Muchas anomalías cardíacas (incluyendo ductus arterioso persistente, defecto septal ventricular, tronco arterioso, defecto septal auriculoventricular, tetralogía de Fallot y la transposición de las grandes arterias) se puede corregir con una sola operación en la primera infancia.
las anomalías más complejas (incluyendo izquierdo hipoplásico el síndrome del corazón y la atresia tricúspide) pueden requerir una serie de dos o tres operaciones que comienzan en el período neonatal y completado por lo menos 3 años de edad. Con la mayoría de las anomalías complejas, los niños pasan la mayor parte de su tiempo en el cuidado de sus padres en el hogar, con visitas ocasionales al cardiólogo pediatra (un especialista en el corazón), así como para el médico de atención primaria del niño.
procedimientos menos invasivos realizados en el laboratorio de cateterismo cardíaco, en lugar de la sala de operaciones, se pueden usar para tratar algunas condiciones. Estos incluyen la angioplastia con balón o valvuloplastia para aliviar una obstrucción de un vaso sanguíneo (tal como en la coartación de la aorta) o una obstrucción de la válvula (tales como en la estenosis pulmonar o aórtica). En estos procedimientos, un cardiólogo pediátrico inserta un catéter, un tubo de plástico fino con un globo especial adjunto, en un vaso sanguíneo. El globo se infla para estirar abrir la zona estrecha del vaso sanguíneo o una válvula de corazón
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Otro procedimiento, dispositivo de oclusión transcatéter, podría ser utilizado para cerrar las aberturas o agujeros anormales en el corazón o los vasos sanguíneos (por ejemplo, en el conducto arterioso persistente, defectos septales auriculares y ventriculares defectos septales) sin necesidad de cirugía.
Algunas anomalías, tales como defectos septales ventriculares pequeñas o de tamaño medio, puede cerrar o disminución en el tamaño relativo como un niño crece . Mientras se espera el agujero para cerrar, el niño podría tener que tomar ciertos medicamentos, que algunos niños también tienen que tomar después de la cirugía.
Ya sea tratada intervención quirúrgica o médica, su hijo tendrá que visitar periódicamente a un cardiólogo pediátrico. Al principio, estas citas pueden hacerse con bastante frecuencia (tal vez cada uno o dos meses), pero después del tratamiento, se pueden recortar, a veces sólo una vez al año. El cardiólogo puede utilizar herramientas como los rayos X, electrocardiogramas, ecocardiogramas o para monitorear el defecto y los efectos del tratamiento.
Prevención de la infección
Los niños con cardiopatía congénita están en riesgo de endocarditis bacteriana, una infección de el tejido que recubre el corazón y los vasos sanguíneos. Esta enfermedad grave requiere un tratamiento prolongado con antibióticos por vía intravenosa en un entorno hospitalario
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Los niños con tipos de cardiopatías congénitas que causan cianosis debe recibir antibióticos antes de procedimientos que podrían introducir bacterias en el torrente sanguíneo, incluyendo trabajo dental o cirugía en lugares en el cuerpo donde las bacterias tienden a crecer (como la boca o en el tracto gastrointestinal). Los antibióticos también pueden ser recomendados después de una cirugía de corazón para los niños que tienen válvulas cardíacas artificiales o han tenido endocarditis antes.
La mayoría de los niños con problemas del corazón, sin embargo, no necesitan medicación previa con antibióticos. El cardiólogo pediátrico estará familiarizado con las últimas directrices, y puede hacer recomendaciones basadas en el diagnóstico específico del corazón, así como el procedimiento de que se trate.
Los niños con defectos cardíacos deben tener buen cuidado de sus dientes con el cepillo y el hilo dental correctamente, y tener visitas y limpiezas dentales regulares. Su hijo debe ver a un dentista tan pronto como sea posible, y tan a menudo como el dentista recomiende.
Si sospecha que existe un problema
A pesar de las crisis repentina graves durante o después del tratamiento cardíaco no son comunes, usted debe ver para ciertas señales que puedan indicar una necesidad de atención médica. Si su hijo parece estar trabajando más duro de lo normal para respirar, llame a su médico de inmediato
Otros signos que requieren atención médica inmediata incluyen:.
un tinte azulado o color (cianosis ) a la piel alrededor de la boca o en los labios y la lengua
una mayor tasa de respiración o dificultad para respirar
falta de apetito o dificultad para alimentarse (que puede estar asociado con el cambio de color)
sudoración mientras que la alimentación
retraso en el desarrollo (falta de aumento de peso o pérdida de peso)
disminución del nivel de energía o actividad
prolongada o fiebre inexplicada
Llame al médico inmediatamente si su hijo tiene cualquiera de estos síntomas.
cuidado de su hijo
la crianza niños con defectos cardíacos incluye el aprendizaje de conceptos básicos como la alimentación, la administración de medicamentos, y ver si hay signos de problemas, pero también implica animar a los niños a participar en su propio cuidado.
Debido a que la mayoría de los defectos congénitos del corazón son ahora tratados durante la infancia, a menudo es necesario explicar a un niño mayor de lo que sucedió en el pasado. Cuando su hijo tiene la edad suficiente para comprender, explicar por qué él o ella tiene una cicatriz quirúrgica, hay que tomar la medicación, o tiene que visitar al cardiólogo pediátrico. Describir el tratamiento de manera que su hijo pueda entender y no tratar de ocultar los detalles
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Si los niños creen que tienen un papel en su cuidado, es probable que sea más seguro y positivo. Su médico puede ser capaz de sugerir maneras de discutir estos temas.
La participación en algunas actividades físicas puede ser limitado, pero los niños todavía puede jugar y explorar con los amigos. Siempre consulte con el cardiólogo sobre las actividades que su hijo debe o no debe estar haciendo. Ciertos deportes competitivos podrían ser restringidos, por ejemplo
Aunque es tentador para los padres ser excesivamente protector, resguardando los niños pueden hacer que se sientan aislados y estigmatizados y mdash.; lo que podría hacer más daño que un defecto cardíaco en el largo plazo. Así que hacer todo lo posible para asegurarse de que su hijo lleva una vida tan normal como sea posible.