No hace mucho tiempo, los médicos y las enfermeras le escribe notas en la carta y el mdash de un paciente; a menudo un fajo de papeles atados a un portapapeles y mdash; durante una visita al consultorio. Estas notas a continuación, se añaden a expediente médico en constante expansión del paciente, que se almacena físicamente en el local. Hasta la era digital, no había otra manera de almacenar la historia clínica de un paciente.
Pero eso fue entonces.
Hoy en día, más y más pacientes pueden esperar para ver los ordenadores en lugar de portapapeles cuando saltar sobre la mesa de examen-habitación, gracias a la adopción de la tecnología de información de salud (HIT) por los proveedores de cuidado de la salud y hospitales de Estados Unidos.
en estos días, la mayoría de los hospitales, consultorios médicos, centros médicos y tienda de todo el país información de salud electrónica. Pronto, todos ellos, y los días del portapapeles se hará para siempre.
¿Qué es un EHR?
Una historia clínica electrónica (HCE), también llamado registro médico electrónico (EMR), es una colección informatizada de datos de salud de un paciente. Pero es más que eso y mdash; que es una manera de almacenar y organizar la información del paciente. Al igual que las historias clínicas, archivos de pacientes HME se dividen en secciones donde los proveedores de atención de salud y el personal pueden encontrar la información que necesitan para prestar atención médica o realizar tareas administrativas.
La información almacenada dentro de un EHR puede incluir el historial médico de un paciente ( incluyendo el estado de inmunización, resultados de pruebas, y los registros de crecimiento y desarrollo), el seguro de salud y la información de facturación, y otros datos relacionados con la salud
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Debido a que está almacenada digitalmente, la información puede ser compartida fácilmente entre diferentes cuidado de la salud de un paciente proveedores dentro de una instalación, y se pueden enviar rápidamente de una instalación a otra si un paciente se encuentra un nuevo proveedor de salud.
¿Es información accesible?
la mayoría de los hospitales tienen sus propias bases de datos de HCE únicos que están configuradas para ser accesible desde cualquier ordenador. Para abrir el registro de un paciente de salud, un médico, enfermera u otro profesional de la salud que iniciar sesión en el sistema con un nombre de usuario y contraseña o identificación de huella digital
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A menudo, los proveedores pueden acceder a la información de forma remota (por ejemplo, de un off -sitio equipo) por la tala en el sistema de red de su trabajo a través de Internet y el acceso a la HCE. Los sistemas son directamente accesibles a través de Internet, también.
¿Cuáles son los beneficios?
Todo el mundo sabe que los chistes sobre la escritura ilegible de los médicos. Pero las ventajas de los EHR van mucho más allá de las cuestiones de legibilidad. EHR también pueden:
Almacena de forma segura los datos. almacenamiento de datos digitales ayuda a preservar la información de salud. Cada cambio que se hace dentro de un EHR se realiza un seguimiento junto con el ID de la persona que lo hizo y el tiempo. Las páginas no se pueden eliminar del registro. Con los registros en papel, siempre existe la posibilidad de que van a perderse o mal archivados o dañado de alguna manera. Papel registros médicos para miles de pacientes en Louisiana, Mississippi y Alabama, por ejemplo, fueron destruidas por el huracán Katrina en 2005 y mdash; y la mayoría de que la información nunca se recuperó.
Evitar los errores médicos. Muchos errores médicos se pueden prevenir mediante el uso de los EHR. Por ejemplo, algunos sistemas ayudan a los médicos prescriben medicamentos mediante la realización de los cálculos correctos necesarios para la dosis de los fármacos. También vigilan para los médicos de alerta y de las interacciones potencialmente dañinas drogas, alergias o posibles reacciones alérgicas. Y los pacientes pueden evitar extra de rayos X o pruebas de laboratorio, ya que cada resultado de la prueba se registra, almacena, y de fácil referencia.
Ahorra tiempo. Más de una persona puede trabajar en el expediente, al mismo tiempo, por lo que hay menos tiempo de espera para entregar fuera del registro a otra persona. Por lo que un médico puede revisar los resultados de la prueba, mientras que una enfermera está entrando en los signos vitales y la oficina de facturación está presentando documentos para una compañía de seguros a través del sistema. Además, puesto que las recetas pueden ser "correo prescrito" a través de la HCE y enviado a una farmacia directamente, se ahorra tiempo más adelante pacientes.
Guardar espacio. Gracias a los EHR, enormes salas de archivos puede convertirse pronto en una reliquia del pasado. Este espacio valioso dentro del hospital se puede convertir en áreas &mdash relacionados con la atención; tal vez unas pocas habitaciones de los pacientes adicional u otro centro de imágenes.
Capacitar a los pacientes. Los padres pueden participar activamente en el cuidado de su hijo (o su propio) cuando han mejorado el acceso a sus archivos médicos. Esto significa que pueden ver los resultados de la prueba, revise las instrucciones de un médico para el cuidado en casa, e incluso comprobar si hay errores.
Está protegido la privacidad del paciente?
Sí. Una ley federal llamada Health Insurance Portability y Accountability Act (HIPAA) identifica que ha permitido el acceso a los registros médicos. En concreto, HIPAA protege:
cualquier información que sus doctores, enfermeras u otros profesionales de la salud ponen en el registro médico
conversaciones entre los médicos y otros sobre el cuidado de su familia o el tratamiento
información acerca de su familia en el sistema informático de la compañía de seguros de salud
información de facturación
Así que usted no debe preocuparse si, por ejemplo, su vecino entrometido pasa a trabajar en el mismo hospital donde su hijo recibe tratamiento. HIPAA prohíbe a cualquier persona de husmear en los registros de pacientes. Y en función del sistema de HME, los intentos de acceder a la información clasificada podría disparar una alarma en el sistema informático de la institución y podría ser remontado.
Además, en muchos sistemas de HME, empleados del hospital sólo tienen acceso a las partes de la HCE necesaria para hacer su trabajo. Esto ayuda a mantener el resto del registro seguro y privado. Y después de la sesión de un usuario ha estado inactivo durante unos minutos, el sistema puede conectarse automáticamente para evitar que otras personas vean la información.
Además, una disposición de la ley (llamada la Regla de Seguridad) se refiere específicamente a la la seguridad de los EHR mediante el establecimiento de normas nacionales para la protección de cierta información de salud que se almacena o se transfiere en forma electrónica. Cualquier proveedor que transmite información de salud electrónica se requiere por ley, por ejemplo, para tener garantías (hardware, software, etc.) en lugar de limitar el acceso a esa información a los permitidos para verlo. Cómo puedo tener acceso a archivos de mi hijo ?
Sí. Al igual que con las cartas de papel pasado de moda, usted tiene el derecho de ver la información médica de su hijo. No todos los centros de salud ofrecen formas para los pacientes y sus familias para iniciar sesión en el sistema, pero muchos lo hacen.
Si su proveedor de cuidados de la salud ofrece este servicio, pregunte lo que se requiere de usted. Es probable que tenga que registrarse en el sistema y proporcionar un nombre de usuario y contraseña. Cosas como la historia de su hijo médico, antecedentes familiares, alergias, y los medicamentos de venta con receta serán visibles, pero las notas del médico, resultados de pruebas que no han sido revisadas, y la mayoría de las evaluaciones psiquiátricas se oculta. Además, si su hijo es un adolescente, es probable que más áreas estarán ocultas para proteger la privacidad de su hijo.
Si su centro de atención médica todavía no ofrece acceso a los EHR, todavía se puede solicitar un papel o digital (CD o una unidad flash) copia del archivo. Las copias digitales se pueden almacenar en un software conocido como un registro de salud personal (PHR), o bien en su ordenador personal o en línea. Algunos RPS online son gratuitos, mientras que otros tienen costos adicionales iniciales y los costos mensuales de mantenimiento.
Con estas cuentas, usted será responsable de mantener sus registros actualizados. Si bien esto puede llevar algo de trabajo, que es una buena manera de asegurarse de que toda la información médica de su hijo está en un solo lugar. registros de propiedad de los pacientes son especialmente útiles para la gestión de la atención de los niños con enfermedades crónicas y los que reciben atención en múltiples instituciones.