¿Quién sabía que una pequeña leguminosa podría causar tantos problemas? El maní ha llevado a las escuelas de los estados de Alabama a Wisconsin para poner las mesas libres de maní en la cafetería o pedir a los padres para mantener el PB & J en casa, y hace unos meses de Air Canada se negó a que un joven de 19 años de edad con una alergia grave a los cacahuates embarcar en un vuelo. Mientras tanto, en la Florida, algunos padres han sido recientemente pidiendo un niño de primer grado con alergias a los cacahuetes que amenazan la vida para ser educado en casa en lugar de que sus propios hijos obligados a lavarse las manos y enjuagarse la boca antes de entrar en el aula.
En parte debido a los efectos de una severa alergia al maní puede ser fatal si no se trata inmediatamente, muchos médicos recomiendan esperar al menos un año - a veces hasta tres - antes de introducir los productos de maní a los bebés, y varios padres dijeron que automáticamente labradas a la recomendación. Una pareja de Nueva Jersey que distraídamente alimenta su mantequilla de maní hija a los 11 meses descubrió temprano que era alérgica, después de que estalló en las colmenas - justo el tipo de historia que alimenta la ansiedad de los padres. "Estoy nervioso por las alergias y el shock anafiláctico," dijo otro padre, la madre de un niño de casi 3 años de edad y una niña de 7 meses de edad. "Prefiero escuchar a mi doctor que correr riesgos."
Pero lo que si los médicos que recomiendan esperar, y los padres que eviten la alimentación de productos de maní a los niños pequeños sin tener en cuenta las recomendaciones de los médicos, están operando en el premisa equivocada? La idea de realizar apagado en dar a los niños de posibles alérgenos se basa en la teoría de que al hacerlo se hace responsable de aumentar la probabilidad de que el niño va a desarrollar una alergia a ese alimento. Pero en medio de todos los miedos y consejos de precaución, lo que muchos padres no se dan cuenta es que los Institutos Nacionales de Salud y la Academia Americana de Pediatría han determinado que tanto no hay pruebas convincentes de que en realidad médica respalda esta hipótesis.
Por otra parte, el deseo de jugar a lo seguro en realidad podría terminar
aumentar la probabilidad de que los niños en última instancia, desarrollar una alergia a los cacahuetes. Un estudio publicado en el
Diario de Alergia e Inmunología Clínica
en octubre de 2008 la comparación de los niños israelíes con las británicas alergia al maní encontrado que es 10 veces más frecuente entre los niños británicos que en Israel, donde los bebés se administra habitualmente inmensamente populares bocanadas de maní llamados Bamba (o sus imitadores genéricos), que tiene la apariencia de Cheez Doodles pero sabe a mantequilla de maní. El estudio encontró que el 69 por ciento de los niños israelíes consumen productos de maní en el momento en que son nueve meses de edad, en comparación con sólo el 10 por ciento de sus homólogos británicos. (Los participantes de ambos grupos eran judíos, para reducir al mínimo las diferencias genéticas subyacentes.) Esta conclusión se ve reforzada por un estudio publicado este mes de mayo en
Food Research International
, que encontró que la alimentación de los cacahuetes a ratones gestantes y lactantes protegido sus descendencia de sensibilización a los cacahuetes.
Y en los Estados Unidos, tanto en el NIH y la AAP han determinado que no hay ninguna razón para no demorar la introducción de cualquier alimento más allá de cuatro a seis meses de edad para los niños sin ninguna alergia a los alimentos documentado, incluso si están en riesgo de desarrollar una porque un padre o un hermano es alérgico. (Por supuesto, nadie está recomendando alimentación de un bebé cacahuetes reales, que suponen un peligro de asfixia.)
"No se conoce un beneficio para evitar los alimentos potencialmente alergénicos," un grupo de expertos patrocinado por el Instituto Nacional de los NIH Alergias y Enfermedades Infecciosas indicados en las directrices publicadas en diciembre, citando específicamente la leche de vaca, huevos, cacahuetes, nueces, trigo, soja, pescado, crustáceos y mariscos. "[R] estricting variedad de alimentos sólidos apropiado para el desarrollo más allá de la edad de 6 meses pueden conducir a una ingesta inadecuada de nutrientes, déficit de crecimiento y problemas de alimentación." Las directrices también dicen que no está recomendado para mujeres embarazadas o en período de lactancia se mantenga alejado de posibles alérgenos alimentarios.
El Dr. Jerry M. Shier, un alergólogo en el Centro de Asma y Alergia en Maryland y profesor clínico asistente en la Facultad de Medicina de la Universidad George Washington, dijo que a pesar de que ahora dice a los padres que pueden introducir todos los sólidos después de seis meses si el niño está sano, muchas personas son reacias a escuchar el mensaje. "Muchos padres que tienen alergia a sí mismos o que ya tienen un niño que es alérgica son escépticos acerca de las nuevas recomendaciones y proceden a evitar", dijo. "Se necesitarán años para los padres y médicos para abrazar la nueva información."
Sin embargo, aunque el miedo a los cacahuetes puede ser un lugar común entre los padres estadounidenses, no es así en todas partes del mundo.
En Israel, donde vivo, los médicos y los padres tienden a ver el consumo de maní de los niños como aproximadamente la misma cantidad de un problema médico ya que su consumo de zanahoria en puré, y prácticamente no hay conciencia de la alergia. Cuando llevo a mis hijas al parque, que es probable que tropezar a través de los bits de Bamba abandonados en la parte inferior de la corredera; del país principales poblaciones de hospitales infantiles Bamba en sus máquinas expendedoras, y previa la guardería de mi hija, cerca de Tel Aviv, se lo da a los niños como un tratamiento ocasional. Uno de los maestros allí fue sorprendido cuando se enteró de los padres en los Estados Unidos sería menor que si optimistas descubrieron sus bebés y niños pequeños estaban recibiendo productos de maní en la guardería. "¿Qué, no comen Bamba de ahí?", Preguntó. "Eso es muy raro."
"No ha habido nunca nada [en Israel] que prohíbe a los padres a dar bocadillos de maní de una edad en particular", dijo el Dr. Yael Levy, el jefe adjunto del Instituto de Inmunología de Kipper Centro Médico infantil Schneider de Israel. "La ventaja de este bocadillo es que incluso se puede poner en la boca de los bebés que no tienen dientes, porque realmente se derrite", agregó. "La práctica es darle el primer año - a partir de seis o siete meses de edad - y no hay peligro de eso."
De acuerdo con la teoría de que mantener a los niños y los cacahuetes muy lejos unos de otros es el mejor método de prevenir la alergia, Israel debe ser un enjambre de niños alérgicos, pero no es, como se ve en el estudio comparativo de los niños británicos e israelíes. El dilema práctico que plantea - ya sea para recibir a los productos de maní en su casa o tratarlos como radiactivo - es precisamente lo que falta Gedeón, uno de los investigadores que realizaron el estudio, está tratando de resolver.
La falta es el investigador principal del aprendizaje temprano Acerca de la alergia del cacahuete estudio (LEAP), un estudio de investigación clínica británica que tiene como objetivo descubrir si evitar o consumir productos de maní en la infancia es la mejor manera de prevenir la alergia al maní. De 640 niños con alto riesgo de desarrollar alergia al maní, el estudio se asignó aleatoriamente a la mitad para evitar los alimentos que contienen maní hasta la edad de 3 y media para ser alimentados con una merienda de maní adecuada a la edad de tres veces a la semana. El estudio se espera que esté terminado en 2013.
Pero, por ahora, al menos, que no se parece a los niños estadounidenses se van a engullir tentempiés goober al igual que las israelíes en el corto plazo. Si bien los investigadores detrás del Israel-U.K. estudio de comparación concluir que las recomendaciones para evitar los productos de maní "podría promover el desarrollo de la alergia al maní," incluso dicen los médicos no deben ser advertidos para recomendar el consumo precoz hasta que los resultados más concluyentes están en.
También son culturales diferencias, con algunos estudios, señalando que las diferencias en la preparación de cacahuete podrían contribuir a las diversas tasas de alergia al maní, dado que la mayoría de los cacahuetes en los Estados Unidos están secos tostados, que pueden hacerlos más alergénica que la ebullición. Y el tema actitud no debe descartarse tampoco. En la era de la alergia, que a veces puede parecer incluso susurrando las palabras "bocado cacahuete" en los Estados podrían enviar a alguien en estado de shock anafiláctico. De hecho, los padres que ya tienen un niño con alergias a los alimentos tienden a ser "tan emocionalmente forjado," dijo el Dr. Chitra Dinakar, un alergólogo y un profesor de pediatría en la Universidad de Missouri-Kansas City, que normalmente prefieren opciones conservadoras no importa cómo adelgazar la evidencia de que retrasar la introducción de alimentos específicos hará una diferencia.
Aunque Dinakar y otros médicos estadounidenses están a la espera de más pruebas definitivas antes de recomendar que los padres salen de su manera de alimentar a sus bebés alérgenos potenciales, los padres deben tener en cuenta que los productos de maní se les ha dado un sello de aprobación médica tan pronto como los bebés - incluso aquellos con una historia familiar (pero no una historia personal) de la alergia alimentaria - empezar a comer sólidos. Y más allá de eso, como Shier, el alergólogo Maryland, lo expresó así: "La exposición puede ser bueno."