El retraso mental es causada por muchos factores; muchos de ellos son conocidos, pero otros permanecen sin identificar (El Arco, 2005). El vínculo entre la identificación de las causas específicas de retraso mental y el desarrollo y la aplicación de medidas preventivas es clara. Cuando se identifica una causa, las formas de prevenir los efectos debilitantes de la discapacidad cognitiva han seguido a menudo poco después. Pero se necesita la acción de soluciones en realidad para prevenir o reducir el impacto de la condition.Download artículo
Causas
De acuerdo con El Arco, una organización de padres abogar por las personas con retraso mental, varios cientos de causas de retraso mental han sido descubiertos, pero alrededor de un tercio de los afectados se desconoce la causa (el Arco, 2005). De esas causas conocidas, tres condiciones — explica más adelante en esta sección y mdash; son las razones más comunes de retraso mental:
El síndrome de Down
El síndrome X frágil
Fetal el síndrome de alcoholismo
Muchos sistemas diferentes de organización de las causas del retraso mental se puede aplicar. A veces se dividen en cuatro grupos: factores, lesiones, infecciones y toxinas ambientales y socioeconómicos, y las causas biológicas. AAMR dividirlos lugar en tres grupos según la hora del inicio y mdash; es decir, cuando el evento o hacer que ocurrió por primera vez (AAMR, 2002):
Prenatal: causas que se producen antes del nacimiento
Perinatal: causas que se producen durante el proceso de nacimiento
postnatal: causas que ocurren después del nacimiento o durante la infancia
las causas prenatales ejercen sus efectos antes de nacer. Los ejemplos incluyen genética y la herencia, las toxinas tomadas por la madre embarazada, las enfermedades y los defectos del tubo neural. Genética y la herencia incluyen enfermedades como el síndrome del cromosoma X frágil y síndrome de Down, así como la fenilcetonuria (PKU). toxinas prenatales incluyen alcohol, tabaco y la exposición al fármaco resultante de la conducta de la madre durante el embarazo. Enfermedades e infecciones, como el VIH /SIDA, pueden devastar a un bebé nonato. trastornos del tubo neural, como la anencefalia (donde la mayor parte del cerebro del niño no se encuentra en el nacimiento) y la espina bífida (cierre incompleto de la columna vertebral), son también causas prenatales de retraso mental.
Las causas perinatales ocurren durante el proceso del parto. Ellos incluyen lesiones en el parto debido a la falta de oxígeno (anoxia o asfixia), accidentes del cordón umbilical, trauma obstétrico, y traumatismo craneal. También se incluyen bajo peso al nacer.
causas postnatales se producen después del nacimiento. El medio ambiente es un factor importante en muchas de estas situaciones. El abuso infantil y negligencia, toxinas ambientales, y los accidentes son ejemplos de causas postnatales. Una razón adicional para ser identificados con retraso mental es sesgos sociales, en particular hacia los estudiantes diversos.
Ahora vamos a centrar nuestra atención a algunas de las causas principales del retraso mental en los tres períodos de inicio. En particular, vamos a pensar en algunas de las causas genéticas, ambas toxinas prenatal y postnatal, bajo peso al nacer, y el abuso infantil. Por último, vamos a volver brevemente a la situación de los jóvenes negros y su riesgo de ser identificado como tener retraso mental.
Causas Genéticas
Hoy en día, más de 500 causas genéticas asociadas con retraso mental, muchos de ellos las condiciones biológicas raras, se han identificado (El Arco, 2001). Por ejemplo, el síndrome de X frágil es una discapacidad hereditaria causada por una mutación en el cromosoma X, y que fue identificado en 1991. Ahora se reconoce como la causa más comúnmente conocido hereditaria de retraso mental, que afecta a aproximadamente 1 de cada 4.000 varones y 1 en 8.000 mujeres (Crawford, Acuña, & Sherman, 2001). Una condición asociada común es la otitis media recurrente (infección del oído medio) con el resultado de la audición y del lenguaje problemas. discapacidades cognitivas pueden ser graves. Muchas de estas personas son desafiados por la limitada capacidad de atención, hiperactividad, comportamientos estereotipados (como el aleteo de manos o morder la mano), y una incapacidad para relacionarse con los demás en formas típicas. Se cree que casi la mitad de las personas con síndrome de X frágil coexistencia de haber autismo (Abbeduto et al., 2004, Dinamarca, Feldman, & Holden, 2003). Muchos de estos individuos también tienen patrones de habla repetitivos (Belser & Sudhalter, 2001).
Otro ejemplo de una causa genética de retraso mental debido a una anomalía cromosómica es el síndrome de Down (un trastorno cromosómico en el que el individuo tiene demasiado pocos o demasiados cromosomas). El núcleo de cada célula humana contiene normalmente 23 pares de cromosomas (un total de 46). En el tipo más común del síndrome de Down, trisomía 21, el conjunto 21 de cromosomas contiene tres cromosomas en lugar del par normal. Ciertas características físicas identificables, como una solapa extra de piel sobre la esquina interna del ojo (un pliegue epicántico), suelen estar presentes en los casos de síndrome de Down. El grado de retraso mental varía, dependiendo en parte de la rapidez con que se identifica la discapacidad, la adecuación de los cuidados médicos de apoyo, y el momento de la intervención temprana. ~ E gran mayoría de las personas con síndrome de Down tienen una alta incidencia de problemas médicos (Síndrome de Down Sociedad Nacional [NDSS], 2005). Por ejemplo, alrededor de la mitad tienen problemas cardíacos congénitos, y estos individuos tienen un 15 a 20 veces mayor riesgo de desarrollar leucemia. Aunque las personas con síndrome de Down tienen discapacidad intelectual, tienen menos problemas de conducta adaptativa que muchos de sus compañeros con retraso mental (Chapman & Hesketh, 2000). Estos individuos, sin embargo, tienen una mayor prevalencia de la obesidad, a pesar suelen consumir menos calorías (Roizen, 2001). Posiblemente su consumo reducido de alimento que explica por qué las personas con síndrome de Down son menos activos y menos propensos a pasar tiempo al aire libre que sus hermanos y hermanas. Los maestros deben ayudar a aumentar las oportunidades de estos estudiantes para la recreación y salidas sociales mediante la creación de emocionantes razones para hacer ejercicio y jugar con sus amigos.
Algunas de las causas genéticas de la discapacidad no son tan definido, sino más bien el resultado de la interacción entre los genes y el medio ambiente. La fenilcetonuria (PKU), también hereditaria, se produce cuando una persona es incapaz de metabolizar la fenilalanina, que se acumula en el cuerpo a niveles tóxicos que dañan el cerebro. Si no se trata, la fenilcetonuria, finalmente, causa retraso mental. Cambios en la dieta (eliminación de ciertos alimentos que contienen este aminoácido, como la leche) puede controlar PKU y prevenir el retraso mental, aunque discapacidades cognitivas pueden verse en los individuos tratados y no tratados con esta condición. Debido a los efectos devastadores de la PKU, es fundamental que la dieta de estas personas ser estrictamente controlado. Aquí, entonces, es una condición arraigada en la genética, pero es un factor ambiental (una proteína de la leche) que se convierte en tóxico para los individuos afectados y hace que el retraso mental. Y ambos pronto diagnóstico y la vigilancia de los padres son cruciales para minimizar el retraso. Ahora vamos a ver algunas toxinas que no tienen un vínculo hereditario.
Toxinas
Los venenos que se esconden en el medio ambiente, toxinas, son ambas causas prenatal y postnatal de retraso mental, así como de otras discapacidades. Muchos creen que el aumento de las tasas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastornos del aprendizaje, e incluso el autismo se deben a alguna interacción de la genética, los factores ambientales y factores sociales (Oficina de Programas de Educación Especial, 2000;. Schettler et al, 2000). Claramente, la exposición a toxinas perjudican a los niños y son una verdadera fuente de discapacidad. Aquí hay dos razones por las toxinas merecen especial atención:
Exposiciones tóxicas se pueden prevenir
Las toxinas abundan en nuestro entorno
Vamos a pensar acerca de cómo las toxinas.. puede perjudicar a los niños. Las madres que beben, fuman o consumen drogas colocan a sus hijos no nacidos en grave riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y retraso mental (El Arco, 2001). Una causa bien conocida de los defectos de nacimiento es el síndrome de alcoholismo fetal (SAF), que está fuertemente relacionada con el retraso mental y los resultados de consumo de alcohol de la madre durante el embarazo. FAS es reconocido por el Congreso como la causa conocida más frecuente de retraso mental. Que cuesta a los contribuyentes de Estados Unidos 5,4 millones de dólares sólo en 2003, y los costes de la calidad de vida de las personas afectadas y sus familias son inconmensurables (Comité de Asignaciones del Senado EE.UU., 2004). El CI promedio de las personas con el FAS es de 79, muy cerca del punto de corte para el retraso mental (Bauer, 1999). Esto significa que casi la mitad de las personas con FAS califica para educación especial debido a discapacidades cognitivas. puntaje promedio de conducta adaptativa de este grupo es de 61, lo que indica una fuerte necesidad de apoyos. Estos datos explicar por qué el 58 por ciento de las personas con este síndrome tienen retraso mental y por qué alrededor del 94 por ciento requiere asistencia suplementaria en la escuela. Desafortunadamente, la mayoría de estas personas no son libres de otros problemas en las áreas de atención, aprendizaje verbal, y el autocontrol (Centros para el Control de Enfermedades [CDC], 2004a). Se estima que unos 5.000 bebés con FAS nacen cada año. 50.000 adicionales mostrar menos síntomas y tienen lo que se considera la condición fetal menos graves los efectos del alcohol (FAE), que, como FAS, es causada por las madres que beben alcohol durante el embarazo (Davis & Davis, 2003).
abundan las toxinas en nuestro medio ambiente. Todos los tipos de desechos peligrosos están ocultos en los barrios y comunidades. Una toxina que causa retraso mental es el plomo. Dos de las principales fuentes de envenenamiento por plomo se puede establecer claramente. Uno de ellos es gases de escape de la gasolina con plomo, que ya no se vende en los Estados Unidos. La otra fuente es la pintura a base de plomo, que ya no se fabrica. Desafortunadamente, sin embargo, permanece en las paredes de apartamentos y casas de más edad. Los niños pueden sufrir envenenamiento por plomo procedente de una fuente de pintura por la inhalación de plomo directamente del aire o por el consumo de las partículas de pintura. Por ejemplo, si los niños tocan partículas de pintura o polvo de la casa que contiene partículas de plomo y luego se meten los dedos en la boca o se tocan la comida con las manos, que ingieren el plomo. Y el plomo no es la única fuente de toxinas ambientales que los funcionarios públicos deben estar preocupados acerca; Otras preocupaciones incluyen el mercurio presente en el pescado, los pesticidas y la contaminación industrial de residuos químicos (Schettler et al., 2000).
Bajo peso al nacer
El bajo peso al nacer es un factor de riesgo importante para la discapacidad y está definitivamente asociada con la pobreza y con poco o ningún acceso a la atención prenatal (para niños de Defensa de la diversión. [CDF], 2004). Los avances médicos de la década de 1980 se han incrementado en gran medida el likelihoood que los bebés nacidos con un peso inferior a 2 libras sobrevivirán. Estos bebés prematuros muy pequeños, representan menos del 1.4 por ciento de todos los recién nacidos y corren un gran riesgo de discapacidades, incluyendo retraso mental (Allen, 2002). Sin embargo, los bebés que nacen entre 3 y 5 libras también están en mayor riesgo de discapacidad que muchos médicos y los padres creen. Los bebés con bajo peso al nacer moderadamente representan un 5 a 7 por ciento de todos los nacimientos, sino que representan un 18 a 37 por ciento de los niños con parálisis cerebral y del 7 al 12 por ciento de los niños con parálisis cerebral que también tienen retraso mental. Mientras que aproximadamente el 5 por ciento de los bebés blancos tienen moderadamente bajo peso al nacer, entre el 10 y el 12 por ciento de los bebés afroamericanos nacen temprano y tienen bajo peso al nacer.
abuso y abandono infantil
Los niños maltratados tienen CI más bajo y las tasas de respuesta reducida a los estímulos cognitivos (CDF, 2001, 2004). En uno de los pocos estudios de este tipo, los investigadores canadienses en comparación con los niños maltratados no se abusa, y los resultados de abuso quedó claro (Registro de Jóvenes, 1995). Las puntuaciones de CI verbal eran muy diferentes entre los dos grupos de pares emparejados de otro modo: los niños maltratados tenían un CI promedio total de 88, mientras que el CI global promedio de sus compañeros no abusados fue de 101; y cuanto más abusos, más baja es la puntuación de CI. La relación entre el abuso infantil y la alteración del funcionamiento intelectual es ahora definitivo, pero no se conocen las causas de los daños. Más que como resultado del daño cerebral, los trastornos en el desarrollo del lenguaje producido por la situación de abuso puede ser la fuente de los efectos permanentes y profundas sobre la capacidad lenguaje y la cognición. O el abuso en sí puede ser el resultado de la frustración a menudo asociada con la crianza de los niños con discapacidades. Recuerde, la conexión entre la negligencia y retraso mental hace tiempo se reconoce y es parte de la historia temprana y la documentación de este campo.
La discriminación y la polarización
Es importante recordar que muchas razones subjetivas dar cuenta de la colocación de los estudiantes en educación especial. Hay pocas dudas de que la pobreza y sus factores de riesgo están claramente vinculados a la discapacidad (CDF, 2004; National Research Council, 2002). También es cierto que la diversidad cultural y lingüística niños están excesivamente representados en algunas categorías de educación especial (Hosp & Reschly, 2002, 2003; Departamento de Educación de EE.UU., 2005a). Esta situación es especialmente cierto para los estudiantes negros, que son casi tres veces más propensos a ser identificados con retraso mental que sus compañeros blancos (Alianza Nacional de Negro Escuela de Educadores & Proyecto Ilíada, 2002). En concreto, existe una clara relación entre la pobreza y otros tres factores: (. Oswald et al, 2001) el origen étnico, el género, y el retraso mental. Sin embargo, esta relación puede ser algo diferente de lo que inicialmente podría sospechar: Los factores de riesgo de pobreza (acceso limitado a la atención de la salud, malas condiciones de vida) no explican por completo esta representación desproporcionada (Ford et al, 2002; Neal et al.. , 2003). Más bien, " el aumento de la frecuencia de la identificación entre los estudiantes de color puede ser atribuible al sesgo sistémico " (Oswald et al., 2001, p. 361). Los estudiantes negros que viven en un barrio predominantemente blancos son más propensos a ser identificados con retraso mental que los que viven en un barrio con mayor diversidad. Una conclusión es que los estudiantes son más vulnerables a la discriminación cuando representan una minoría. Muchas estrategias se pueden emprender para reducir los errores en el proceso de identificación, incluyendo la intervención previa a la remisión, los planes de estudio apropiado y significativo, y la instrucción anclada en los ejemplos culturalmente pertinentes.
Prevención
Muchos casos de retraso mental se puede prevenir al referirse expresamente a la causa. De acuerdo con el son, gracias a los avances en la investigación en los últimos 30 años, se impide que muchos casos de retraso mental (El Are, 2005). Por ejemplo, se evita que cada año 9.000 casos de retraso mental a través de las vacunas de sarampión y Hib. 1.250 casos a través de cribado neonatal de la fenilcetonuria (PKU) e hipotiroidismo congénito, y 1.000 casos a través de la inmunoglobulina anti-Rh. Incluso más casos se pueden prevenir. La mayoría de estas estrategias (como se ve en la tabla de abajo) son simples y obvias, pero los efectos pueden ser significativos. Por ejemplo, en el caso de abuso de menores, los maestros tienen ahora un legal (y, muchos creen, una moral) responsabilidad de reportar casos sospechosos de manera que más daños en el niño podría ser evitado.
Educación y el acceso son en el centro de muchas de las medidas de prevención. Por ejemplo, la educación sobre la prevención del VIH /SIDA puede ser eficaz con todos los adolescentes, incluyendo aquellos con retraso mental (Johnson, Johnson, & Jefferson-Aker, 2001). programas de educación pública también pueden ayudar a las mujeres embarazadas a entender la importancia de mantenerse saludable. Otras estrategias de prevención incluyen pruebas de la futura madre, el análisis de los factores de riesgo de la familia (la historia genética de las discapacidades o condiciones diferentes), y tomar medidas cuando sea necesario; revisión de infantes; proteger a los niños de la enfermedad mediante la vacunación; creando positivo, enriquecedor y ambiente familiar y escolar ricos; y la implementación de medidas de seguridad. Tenga en cuenta que no todas estas estrategias son biológica o médica. Es importante tener en cuenta todos los aspectos del niño y el medio ambiente
La importancia de los programas de inmunización para proteger a los niños y sus madres de la enfermedad no se puede exagerar (El Arco, 2005; CDF, 2004).. La incidencia de la discapacidad, como retraso mental, se ha reducido en gran medida por la inmunización contra el virus como la rubéola, meningitis y el sarampión. Sin embargo, la inmunización todavía no está accesible a todos. A pesar de los programas más federal y estatal para ayudar a las familias en la protección de sus hijos, solamente alrededor del 78 por ciento de los dos años de edad había recibido todas las vacunas recomendadas en el año 2002. ¿Por qué es esto así? Algunas familias no tienen acceso a las vacunas debido a que un centro de atención médica no está disponible o está demasiado lejos de casa, o porque las vacunas son demasiado caros. Algunas familias ignoran o no están informados sobre los riesgos de las vacunas que saltan, y otras familias a evitar las inmunizaciones por razones religiosas o creen que el riesgo de contraer la enfermedad de la propia vacunación es mayor que el riesgo de ser protegido. Como resultado de ello, se siguen produciendo casos de fácil prevención del retraso mental debido a la infección.
La gente no debe subestimar la importancia de la atención prenatal. Por ejemplo, FAS y FAE son 100 por ciento prevenible (CDC, 2004b; Davis & Davis, 2003). Las mujeres embarazadas que no beben alcohol prevenir esta enfermedad en sus hijos! Mantenerse saludable significa también tomar vitaminas apropiadas y comer bien, y hay buenos ejemplos de por qué esto es esencial. Por ejemplo, el ácido fólico reduce la incidencia de defectos del tubo neural. Al comer frutas cítricas y vegetales de hojas oscuras (o tomar suplementos vitamínicos), uno recibe los beneficios del ácido fólico y mdash; una vitamina B traza que contribuye a la prevención de enfermedades como la espina bífida y la anencefalia. Aquí está la prueba de que tales medidas de prevención marcan la diferencia: En 1992, el Servicio de Salud Pública de EE.UU. recomienda que todas las mujeres que piensan quedar embarazadas tomen ácido fólico todos los días, ya sea a través de la dieta o suplementos, y ordenó que los cereales ser fortificada con ácido fólico. Desde entonces, la prevalencia de la espina bífida se ha reducido en un 31 por ciento y la de anencefalia en 16 por ciento (CDC, 2004b). Piense en la diferencia aún no se ha hecho, si todos los potenciales madres comieron bien y planificadas por delante!
Hemos observado también que la prematuridad (nacer antes de las 37 semanas de embarazo) y bajo peso al nacer son factores de riesgo para el retraso mental y otra discapacidad. Por desgracia, se sabe relativamente poco sobre cómo prevenir muchos de estos casos (Alexander & Mata, 2002). Se sabe que es importante para el mayor número de bebés no nacidos como sea posible para llegar a término y que un buen cuidado prenatal es una parte importante de hacer que eso suceda.
Las parejas pueden tomar ciertas acciones antes de que la mujer se queda embarazada de reducir el riesgo de retraso mental biológicamente causado. Por ejemplo, la terapia génica puede llegar a ser universalmente disponible para las familias que saben que están en riesgo de tener descendencia con PKU (Eisensmith, Kuzmin, & Krougliak, 1999). Algunas parejas tienen exámenes médicos antes de tomar la decisión de concebir un hijo. Estas pruebas, junto con el consejo genético, ayudar a las parejas a determinar si los futuros hijos están en riesgo de ciertas causas de retraso mental. En un estudio, la mayoría de las mujeres que recibieron asesoramiento genético ya sea por su edad o por una prueba de sangre anormal indica que evitarían o interrumpir el embarazo si una prueba fue positiva para una discapacidad (Roberts, Stough, & Parrish, 2002). La enfermedad de Tay-Sachs, por ejemplo, es una de las causas del retraso mental que puede predecirse mediante pruebas genéticas. Otras parejas toman pruebas para detectar defectos después se enteran de que la mujer está embarazada. Estas pruebas pueden determinar, en el útero, la presencia de aproximadamente 270 defectos. Es posible que la terapia genética prenatal, ahora en fases experimentales, un día antes de corregir tales anomalías bebés nacen (Ye et al., 2001).
Superando retos
A pesar de que algunas condiciones o causas de retraso mental no se pueden prevenir. al menos en el momento presente, el impacto de la condición puede reducirse sustancialmente. Por ejemplo, hemos visto que la PKU es una razón genética de retraso mental, sino que se necesita factores en el entorno del individuo por daños a ser devastador. cribado infantil puede detectar el problema. He aquí cómo funciona: En un procedimiento desarrollado por Robert Guthrie en 1957, unas gotas de sangre del recién nacido se toman desde el talón para determinar si el bebé tiene el trastorno genético hereditario que impide metabolizar la fenilalanina, un aminoácido natural que se encuentra en la leche . Esta prueba, que cuesta 3 centavos, hace que sea posible cambiar la dieta de cualquier bebé afectado antes de que los efectos desastrosos de la PKU pueden empezar a montar. Guthrie desarrolló la prueba, ya que su hijo y su sobrina tenían PKU, y quería evitar que la enfermedad afecta a los demás. En el pasado, PKU fue responsable de 1 por ciento de todos los casos graves de retraso mental, casi todos los cuales ahora son identificados y la gravedad del problema reduce sustancialmente (Schettler et al., 2000).
Prevención de Retraso Mental
Para las mujeres embarazadas para los niños por la Sociedad de recibir atención médica prenatal temprana. Garantizar la detección infantil universal. Eliminar los riesgos de la pobreza infantil. Buscar ayuda especializada. Asegurar una nutrición adecuada. Hacer que los programas de intervención temprana universalmente disponibles. Mantener una buena salud. Coloque los productos químicos para uso doméstico fuera de su alcance. Proporcionar educación de los padres y el apoyo. Evitar el alcohol, drogas y tabaco. Utilice el cinturón de seguridad del automóvil, asientos de seguridad y cascos para ciclistas. Proteger a los niños contra el abuso y la negligencia. Obtener una buena nutrición. Proporcionar vacunas. Eliminar las toxinas ambientales. Prevenir los nacimientos prematuros. Prevenir o tratar infecciones. Proporcionar servicios de planificación familiar. Tomar precauciones contra las lesiones y accidentes. Tener un acceso rápido y fácil a la atención sanitaria. Proporcionar educación pública acerca de las técnicas de prevención. Prevenir o tratar las infecciones inmediatamente. Prevenir el envenenamiento por plomo. Tener acceso universal a la atención de la salud. Evitar las enfermedades de transmisión sexual. Garantizar una atención médica adecuada para todos los niños. Vacunar a todos los niños. Proporcionar programas de intervención temprana. Eliminar el abuso y abandono infantil.