Dr. Greene, ¿cuánto tiempo se debe esperar un niño a prestar atención a una cosa? Mi hijo de 3 años de edad, simplemente no puede quedarse quieto. ¿Es este comportamiento normal de niño TDAH vs Kate - Nueva York, Nueva York
Dr. Respuesta de Greene:
Después de un largo día en la oficina, cuando yo estaría dispuesto a relajarse con una noche tranquila, mi hijo más joven, casi un 3, es el cambio en sus aviones turbo! Juntos, como Batman y Robin, que la carrera alrededor de la casa persiguiendo villanos imaginarios. Nos ponemos al día con ellos, atarlos, desatar, y hágalo de nuevo más veces de las que puedo contar. A veces nos atamos, y mamá nos rescata. En el medio de saltar sobre Casper, su escoba Bat caballo y al galope alrededor de la ciudad para decir "Hola!" A los piratas. Cuando se pasa el aro de baloncesto, hacemos una pausa tan brevemente para jugar un partido de baloncesto, antes de comprimir el exterior para golpear algunas pelotas de béisbol y correr. Un guión al patio delantero para lanzar rocas y jugar al hockey, a continuación, hacia el interior de Batman y Robin para hacer un túnel y ocultar, vibrando de emoción, para la mamá de encontrar.
¿De dónde saca esa energía sin límites?
Cuando un niño entra en esa etapa de entusiasmo y fascinación, es casi un rito de paso de los padres para descubrir esta fuerza de la naturaleza, como si fuera la primera vez, y la observación: "Si tan sólo pudiéramos embotellar esa energía y venderla, estaríamos ricos! "o" seguro de que podría utilizar una transfusión de su energía (y él podía soportar un poco menos), "o" la juventud se desperdicia en los jóvenes! "
a tres años de edad, es la fuente de energía normal de delicias y tubos de escape, y, a veces frustra y preocupaciones, los padres de hoy en día. Tal vez nuestro mundo no se acomoda a esta explosión de energía, así como los pioneros de cultivo o días de edad podría tener. Hoy en día, oímos hablar de la condición médica llamada Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (ADD o ADHD), y nos preguntamos si nuestros hijos pueden ser hiperactivos. A los 4 años, alrededor del 40 por ciento de los niños actúan de una manera que hace que sus padres y profesores preocupados por ADD (
Pediatría del Desarrollo y Comportamiento
, 6, 339-348, 1985).
Algunos la gente es muy alto, algunas son cortas, pero la mayoría son de estatura media o cerca de ella. Al igual que con la mayoría de las cosas en la vida, algo de una curva en forma de campana también se aplica cuando se trata de los niveles de energía para niños pequeños. Hay un período normal, promedio de energía extrema que dura alrededor de un año y con frecuencia incluye el 3er cumpleaños. Esta fase en niños normales en realidad se ajusta a la definición oficial de TDAH.
Hay varias buenas, las definiciones "oficiales" de TDAH, pero encuentra la definición del DSM-IV el más útil (
Diagnóstico y Manual estadístico de los Trastornos mentales
, 4ª edición). Esta definición se diferencia síntomas en dos categorías: ". La hiperactividad-impulsividad" "falta de atención" y niños con un diagnóstico de TDAH debe cumplir con A-E de los criterios a
A. 1 o 2:
1. Seis o más de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos seis meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente con el nivel de desarrollo:
a. A menudo no presta atención a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares, el trabajo u otras actividades
b. A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades de juego
c. A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
d. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el lugar de trabajo (no se debe a comportamiento negativista oa incapacidad para comprender instrucciones)
e. A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
f. A menudo evita, le disgusta o es renuente a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como tarea)
g. A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (juguetes, tareas escolares, lápices, libros o herramientas) guía
h. A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
i. A menudo es descuidado en las actividades diarias
2. Seis o más de los siguientes síntomas de impulsividad hyperactivity- han persistido durante al menos seis meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente con el nivel de desarrollo: Hiperactividad
a. A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en el asiento
b. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que se espera permanezca sentado
c. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud) guía
d. A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
e. A menudo "está en marcha" o suele actuar como si "impulsado por un motor"
f. Con frecuencia habla excessivelyImpulsivity
g. A menudo precipita respuestas antes de que se han completado las preguntas
h. A menudo tiene dificultades para guardar turno
i. A menudo interrumpe o se inmiscuye en otros (como meta en conversaciones o juegos) guía empresas
B. Algunos síntomas de hiperactividad, impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años.
C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (como en la escuela o en el trabajo como en el hogar).
D. Debe haber una clara evidencia de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental (como un estado de ánimo, ansiedad, o trastorno disociativo de la personalidad).
los niños cumplan los criterios para "ADHD, tipo predominantemente inatento" cuando se han cumplido los criterios de falta de atención (sección A1) durante los últimos 6 meses. Se reúnen los criterios para "TDAH, predominantemente hiperactivo-impulsivo Tipo" cuando se han cumplido los criterios hiperactivo-impulsivo (sección A2) durante los últimos 6 meses. Cuando un niño cumple con los criterios tanto para la sección A1 y A2 durante los últimos seis meses, él /ella cumple con los criterios para "ADHD, tipo combinado." Ahora, los padres que han tratado de tomar una de 3 años de edad, a una cena tranquilamente en un restaurante tranquilo (especialmente con otros adultos cuyas opiniones cuentan) puede aprender rápidamente que los niños normales a esta edad pueden presentar todos estos comportamientos.
Tal vez una buena manera de saber si el desarrollo de un niño es normal sería preguntar a sus proveedores de cuidado infantil, los maestros de preescolar, o maestros religiosos. Estos adultos ver de cerca una muestra grande de niños. Si su hijo es más activo, más inquietos, menos atento, y más impulsivos que el resto de la clase, entonces él podría tener TDAH. Sin embargo, el TDAH es un diagnóstico muy difícil de hacer en los niños menores de edad escolar.
Menos de la mitad de las que realmente diagnosticados con TDAH a los tres años, y sólo el 10 por ciento de aquellos que se refieren a sus primeros maestros, lo hará serán los que resulta que tienen TDAH en el largo plazo (Revista de Psicología y Psiquiatría infantil, Sep 1990). La exuberancia niño a toda velocidad por lo general da paso al amanecer el autocontrol de un niño en edad preescolar en alrededor de cuatro años de edad. Diferentes niños pasan por esta etapa energética en las diferentes edades. Los que todavía se ajusta a los criterios para el TDAH a los 4 años, sin embargo, tienen una mayor probabilidad de tener realmente TDAH.
Aún no hay una manera confiable para hacer el diagnóstico de TDAH en una de 3 años de edad. Los investigadores sólo ahora están comenzando a mirar en cómo hacer correctamente el diagnóstico en estos niños más pequeños (Revista de Pediatría del Desarrollo y Comportamiento: Feb 2002 23 (0), S1-S9)
Por lo tanto, yo sería más preocupados por los problemas de las interacciones sociales con los compañeros que con poca capacidad de atención, más preocupado por aquellos a los que es difícil obtener una niñera que con los que están siempre en movimiento, y más preocupado con aquellos que interrumpen constantemente el juego de otros niños de con aquellos que no pueden escuchar.
Esta tarde, nos llevamos a nuestro hijo de casi 3 años de edad, a una producción de teatro de la comunidad de río grande. Se sentó movimiento suave y bastante en silencio a través del primer acto. Todo su cuerpo bailó con cada número musical en el escenario. Durante el intermedio, varios espectadores amigables comentaron sobre su energía y entusiasmo. Él les encantó con su sonrisa. A finales de interrupción, sin embargo, se hizo evidente que había llegado el momento de poner fin a su primera experiencia de cine con una nota positiva. Así que nos fuimos a dar un paseo y jugar al golf en la acera. Tanta energía como la que se necesita para mantenerse al día con él, me extraño mucho estos días en los que se han terminado.