Se estima que el 60% de término completo y el 80% de los bebés prematuros desarrollar ictericia (hiperbilirrubinemia) en la primera semana después del nacimiento
La ictericia ocurre cuando los glóbulos rojos son descompone, y el subproducto de este proceso (bilirrubina) no se excreta del cuerpo lo suficientemente rápido y se acumula.
En la mayoría de los casos la ictericia es inofensiva y desaparece sin tratamiento después de unas pocas semanas.
algunos bebés pueden llegar a ser afectados gravemente por ictericia, y la necesidad de investigación y tratamiento para prevenir posibles complicaciones graves del desarrollo.
para entender ictericia del recién nacido, en primer lugar, es importante saber que hay diferentes formas de ictericia.
Aquí hay tres tipos de ictericia visto en los recién nacidos:
La ictericia fisiológica
: se produce debido a la alta concentración de células rojas de la sangre y la función del hígado inmaduro, que aparece generalmente 2-4 días después del nacimiento y se resuelve en 1-2 semanas (3 semanas si prematura). No está asociada con la enfermedad subyacente o trastornos
ictericia patológica:.
Se considera siempre cuando la ictericia en las primeras 24 horas después del nacimiento, o si los niveles son muy altos, del 24 al 10 horas días de edad, o si el bebé muestra signos de enfermedad grave
ictericia por leche materna
:. se produce 5-7 días después del nacimiento, normalmente alcanza su máximo a los 14 días y puede durar tanto como unos pocos meses. Se cree que es causada por un aumento de la concentración de una enzima (β-glucuronidasa) en la leche materna. ictericia por leche materna es común en los bebés alimentados con leche materna y es fisiológicamente normal y nada de qué preocuparse.
¿Cuáles son normales los niveles de bilirrubina?
Es normal tener algo de bilirrubina en la sangre. los niños y los adultos deben tener los niveles de bilirrubina en o por debajo de 1 mg /dl (miligramos por decilitro).
Casi todos los bebés que han aumentado los niveles de bilirrubina dentro de 1-2 días después del nacimiento. ictericia del recién nacido (hiperbilirrubinemia neonatal) se diagnostica cuando los niveles de bilirrubina en sangre son más de 5 mg /dl
El debajo de los niveles de bilirrubina son según la Academia Americana de Médicos de Familia
:.
ictericia fisiológica en los bebés a término sanos generalmente se ve a los niveles de bilirrubina de aproximadamente 5-6mg /dl en el día 4 después del nacimiento, y luego dejar caer durante la próxima semana hasta alcanzar los niveles normales.
los bebés amamantados son más propensos que las los bebés alimentados con fórmula de desarrollar ictericia moderada, con concentraciones de hasta 12 mg /dl. Esto se conoce como ictericia de la leche materna y se considera que es una forma de ictericia fisiológica extendida.
Los recién nacidos con múltiples factores de riesgo también pueden desarrollar una forma exagerada de la ictericia fisiológica, con niveles de bilirrubina de hasta 17 mg /dl.
Alrededor del 30% de los bebés lactantes sanos desarrollará ictericia por leche materna. Esto por lo general comienza alrededor de los 5 días después del nacimiento y los niveles son entre 12-20mg /dl. Niveles por lo general comienzan a caer alrededor de 2 semanas después del nacimiento, pero alrededor del 10% de los bebés tienen niveles elevados en un mes después del nacimiento y puede durar hasta 12 semanas.
ictericia patológica se caracteriza por la aparición de ictericia dentro de las 24 horas después del nacimiento, un aumento del nivel de bilirrubina de más de 5 mg /dl por día, y un nivel de bilirrubina superior a 17 mg /dl en un recién nacido a término. Hay una serie de trastornos que causan la ictericia patológica como la atresia biliar.
¿Qué significan los resultados anormales?
Si bien es muy común que los niveles de bilirrubina a ser elevados en los recién nacidos de los primeros días de vida, si los niveles son de 20 mg /dL o más, hiperbilirrubinemia grave se diagnostica. Menos del 2% de los bebés desarrollará hiperbilirrubinemia grave. Los principales factores que el médico de su bebé va a tener en cuenta son:
La edad de su bebé es (el número de horas /días después de la ictericia al nacer desarrolla)
¿Qué tan rápido el nivel está subiendo
Si su bebé nació antes de tiempo (prematuro)
Hay dos formas de bilirrubina pueden ser medidos por pruebas de laboratorio y pueden ayudar a determinar la causa y el tratamiento de la hiperbilirrubinemia:.
indirecta o bilirrubina no conjugada - cuando los glóbulos rojos se descomponen, se forma la bilirrubina y es transportado por las proteínas en el hígado. Pequeñas cantidades pueden estar presentes en la sangre
La bilirrubina directa o conjugada -. Se forma en el hígado cuando la bilirrubina se combina con azúcares (conjugados), entra en la bilis y finalmente se elimina por las heces. En condiciones normales de bilirrubina conjugada no está presente en la sangre.
En casos raros altos niveles de bilirrubina no conjugada pueden ser tóxicos y daños desarrollo de las células del cerebro, dando lugar a un tipo de daño cerebral llamado kernicterus.
Los bebés de término completo que tienen factores de riesgo y los bebés prematuros pueden desarrollar ictericia nuclear en los niveles más bajos de bilirrubina que los bebés nacidos a término sanos. Los efectos a largo plazo de la ictericia nuclear están aprendiendo y de desarrollo discapacidad, pérdida, problemas de movimiento, problemas de movimiento de los ojos, y la muerte de la audición.
El nivel exacto que está vinculado a la ictericia nuclear en un recién nacido a término sanos no se conoce y la ocurrencia es rara - en el desarrollo de 1: 100.000 bebés. Hay una serie de factores que influyen en la toxicidad del cerebro, tales como la etnia, enfermedad de base, y cómo la edad del bebé.
¿Cuándo es el tratamiento necesario?
Si tu bebé se cree que tener ictericia, se puede recomendar para poner a prueba los niveles de bilirrubina. Hay dos maneras de probar:
bilirrubinómetro: un dispositivo el cual los rayos de luz sobre la piel de su bebé. El medidor analiza cómo los rayos de luz se reflejan en la piel, o absorbidos por la piel, a continuación, calcula el nivel de bilirrubina en la sangre
sangre o suero de prueba:. una muestra de sangre que normalmente se obtiene por piquete en el talón de su bebé con una aguja. El nivel de bilirrubina en la parte líquida de la sangre (suero) se mide, y los tipos de bilirrubina que se elevan
Se recomienda el tratamiento si los niveles de bilirrubina alcancen:.
15 mg /dl en los recién nacidos 25-48 horas de edad Masculino
18 mg /dl en los recién nacidos 49-72 horas de edad Masculino
20 mg /dl en los recién nacidos tienen más de 72 horas
la fototerapia es un tratamiento muy eficaz para la hiperbilirrubinemia y se usa ampliamente. La dosis de terapia varía en función del sexo, la edad gestacional y el tiempo desde el nacimiento. Dependiendo de donde usted vive y la fototerapia nivel de riesgo de su bebé en su casa puede ser una opción. Si usted es el nivel de riesgo del bebé es alta, ingreso en el hospital para fototerapia suele ser necesario.
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ictericia del recién nacido es común y rara vez se plantea un riesgo para la salud de su bebé. Sin embargo, si la ictericia hace aparecer que es importante para su seguimiento. Para saber más acerca de la ictericia del recién nacido.