La circuncisión decisión
Nos separamos prepucio realidad de la ficción para ayudarle a tomar una decisión informada
Centímetro por centímetro cuadrado, el trozo de piel que cubre la punta del pene, probablemente, ha sido objeto de más confusión, el debate y la angustia que cualquier otra parte del cuerpo, por lo menos entre los padres de América del Norte. Conocido como el prepucio, este tejido es cuestión de fábrica para los bebés recién nacidos - pero algunos padres optan por tener que extirpar quirúrgicamente, a pesar del hecho de que muchas de las principales organizaciones médicas han concluido que no existen razones médicas válidas para la circuncisión rutinaria. De hecho, en la mayoría de las provincias, ahora se considera un procedimiento cosmético que los padres tienen que pagar de su bolsillo. ¿Qué factores debe tener en cuenta al considerar si debe o no circuncidar a su hijo
En primer lugar, una lección de anatomía - experiencia de primera mano después de todo, algunos de nosotros hemos limitado con prepucio, ya que la eliminación de la infancia fue
de rigor Hoteles en Canadá hace 30 años. Al nacer, el pene se ve como un dedo arrugado. Con el tiempo, la piel de la punta en forma de casco, o glande, se separa en dos capas distintas. Finalmente, la capa más exterior (el prepucio, que actúa entonces como un manguito, con la superficie interior se asemeja a la mucosa de la boca) se puede tirar hacia atrás más allá del glande.
circuncisión implica separar artificialmente el prepucio del glande , a continuación, se corta distancia, mediante una abrazadera como una guía. El área resultante en bruto - por lo general toda la punta del pene -. Cicatriza durante los próximos siete a 10 días, endurecedores y que toman la apariencia de la piel ordinaria
Hasta hace una década, el procedimiento se hace a menudo sin congelación porque los recién nacidos muchas personas que se cree no se sentían o no recuerdan el dolor. Ahora, sin embargo, reconocemos que simplemente no es cierto. "Los bebés sienten dolor, y pueden sentir dolor más severamente que los adultos", señala Robin Walker, neonatólogo y portavoz de la Sociedad Canadiense de Pediatría (CPS). "También hay evidencia bastante convincente de que el dolor en el período neonatal en realidad se traduce en una mayor respuesta al dolor más tarde en la vida." En consecuencia, el CPS ahora aboga por el uso de métodos de control efectivo del dolor durante la circuncisión -. Ver minimizar el dolor
¿Por qué sería uno de los padres optar por circuncidar? Vamos a empezar con la justificación médica.
¿Tiene la circuncisión confiere beneficios de salud para el hombre promedio? En realidad, parece proteger contra ciertos problemas.
Por ejemplo, la circuncisión reduce el riesgo de infección del tracto urinario (ITU) en el primer año de vida. Sin embargo, las infecciones urinarias son frecuentes incluso en los niños no circuncidados, señala Peter Anderson, profesor de urología de la Universidad de Dalhousie en Halifax. "Menos del uno por ciento de los niños no circuncidados vez obtenga la infección del tracto urinario", explica, por lo que incluso un período de cuatro a diez veces la reducción representa sólo una pequeña ventaja, a menos que un niño tiene una condición médica que lo colocan en un riesgo particularmente alto. Por otra parte, las infecciones urinarias suelen tratarse fácilmente con antibióticos, y no hay evidencia que sugiera la circuncisión reduce las probabilidades de complicaciones tales como problemas renales.
La investigación también indica que los hombres circuncidados durante la infancia son menos propensas a desarrollar cáncer de el pene que aquellos que fueron circuncidados después, o nada en absoluto. "Por otro lado, esta enfermedad es muy rara", dice Anderson, que afecta a aproximadamente uno de cada 100.000 hombres, y tiende a atacar a las personas con irritación crónica derivada de los problemas de higiene - por ejemplo, los hombres sin hogar. El lavado regular parece tener un efecto protector. Recuerde:. Si la circuncisión era el factor decisivo primaria, cáncer de pene sería endémica en países como Dinamarca, donde la circuncisión no es una práctica
Algunos estudios también sugieren la circuncisión podría reducir sustancialmente las posibilidades de que un hombre de contraer una ETS, incluyendo VIH . Sin embargo, los críticos sostienen gran parte de esta investigación es deficiente, en parte debido a que muchos estudios comparan grupos que no comparten los mismos factores de riesgo: Por ejemplo, en los EE.UU., la circuncisión es más común entre la clase media y ricos que a los pobres, que sufren de manera desproporcionada de toda clase de males, incluyendo enfermedades de transmisión sexual.
Algunos padres también circuncidar a los bebés varones de adelantarse a la posibilidad de necesitar que se haga más tarde en la vida para remediar problemas como infecciones crónicas por debajo del prepucio. "Mi primo tenía una historia de terror sobre su hijastro y su hermano menor que fueron circuncidados a una edad más tarde debido a las infecciones repetidas," dice Judy Sylvester, de Delburne, Alta. Wendy Carey, ex proveedor de cuidado infantil en Ottawa, añade: ". Yo he encontrado un pequeño número de situaciones en las que los niños de tres o cuatro estaban siendo circuncidados debido a retraer el prepucio no correctamente, o infecciones recurrentes"
ciertamente, la idea sería hacer que cualquier persona se encogiera. Pero vamos a poner esa posibilidad en perspectiva. "Circuncisiones médicas ocurren en aproximadamente el cinco por ciento de la población - por lo que hay un 95 por ciento de probabilidad de que su hijo no va a estar en esa categoría", enfatiza Anderson. Por otra parte, argumenta algunas circuncisiones se hacen más tarde en la infancia son innecesarias, citando el ejemplo de una vida sana de cinco años de edad, cuyo prepucio no es retráctil. "Él sólo tiene que hacer un poco de crecimiento", dice Anderson, ya que este "problema" desaparece a los pubertad. cremas esteroides también se pueden usar para acelerar la separación del prepucio del glande.
Incluso si un niño con el tiempo tiene que ser circuncidados, con técnicas anestésicas modernas la operación no sea la experiencia desgarradora que habría sido hace mucho tiempo. "Un bloqueo nervioso funciona muy bien", asegura Anderson, señalando que muchos padres se sorprenden al encontrar a sus hijos se sienten poco o ningún dolor el día después de la cirugía.
"En manos experimentadas, la circuncisión no es de alto riesgo," Walker dice. infección y hemorragia potencialmente mortal, y lesiones graves en el pene, son extremadamente raros, que ocurren en tal un 0,2 por ciento de las circuncisiones. "Lo que es mucho más común es el sangrado sea menor o infección menor", lo que sucede en entre cinco y 10 por ciento de los casos, dice Walker. A su vez, el uno por ciento de los niños circuncidados necesita tener el hecho de nuevo la operación, ya que no salió correctamente la primera vez
La circuncisión también aumenta la probabilidad de una condición llamada estenosis del meato -. Un estrechamiento en el abertura en el pene, lo que puede requerir cirugía correctiva de menor importancia. "Nos esencialmente nunca vemos en los niños no circuncidados", explica Anderson. estenosis del meato es causada por una irritación crónica de la apertura, algo que los guardias contra prepucio. En un estudio, alrededor de siete por ciento de los niños circuncidados más de tres años de edad fue diagnosticado de estenosis del meato.
Por último, algunas personas sostienen la circuncisión puede despojar a los hombres de cierta sensación sexual, ya que los científicos descubrieron recientemente que el prepucio es mucho más rica en nervios y los vasos sanguíneos de una vez creyeron.
El fondo de salud
Entonces, ¿cómo se apilan los riesgos contra los beneficios? Varios grupos de expertos (incluyendo el feto de la CPS y el comité recién nacido) han examinado sistemáticamente la evidencia médica y concluyó que es un lavado, en el mejor de
Dado que incluso una operación segura sigue siendo la cirugía, los padres en el "si ain '. t roto, no lo arregles "la escuela no están dispuestos a asumir incluso un pequeño riesgo. "Los bebés no consiguen su apéndice o las amígdalas eliminadas para evitar problemas en el futuro", observa Kristine Guenther, de Londres, Ontario. Algunos padres también sienten que, en ausencia de cualquier amenaza médica inmediata, la elección no descansa con ellos. "¿Qué derecho tengo a quitar algo que nació con, que nunca puedo devolver?", Pregunta Lisa Elia, la madre de un niño de cuatro meses de edad en Niagara Falls, Ontario.
ReligionIn algunas religiones, la circuncisión es más que un procedimiento médico. Por ejemplo, en el judaísmo, que es parte de un ritual que representa un pacto con el Creador y, en el Islam, está hecho para emular Mahoma. Sin embargo, Eva Goldfinger, rabino de Oraynu Congregación de Toronto para el Judaísmo Humanista (un movimiento que no exige la circuncisión, en lugar abogando toma de decisiones informada) señala que algunos miembros de la comunidad que sirve optar por conservar la ceremonia de nombramiento rituales y celebraciones, pero evita la circuncisión. Dicho esto, como terapeuta Goldfinger también aconseja a los padres a pensar en lo que sus hijos pueden perder la oportunidad si renuncian a la circuncisión. "Si un niño es circuncidado, es acogido por todas partes en la comunidad judía", dice, señalando que incluso los rabinos más Reforma ella es consciente de insistir en la circuncisión.
Padres
CultureMany que deciden circuncidar lo hacen porque creen un pene circuncidado es difícil de mantener limpio. "Creo que la circuncisión es más higiénico", explica Vicki Gagnon * de Toronto.
Si bien esto puede sonar como un problema de salud, en realidad es cultural. "Se refiere sobre todo a la falta de educación sobre cómo cuidar de un pene no circuncidado - que es dejarlo solo hasta que el prepucio es retráctil," dice Walker. Anderson explica el problema de esta manera. "No hay evidencia de que haya ninguna necesidad de limpiar debajo del prepucio antes de la pubertad", dice. (Eso es cuando las glándulas hormonas petición de orden en el prepucio para empezar a secretar un líquido lubricante.)
Otra razón culturalmente arraigado para la circuncisión es la creencia de que un niño debe parecerse a papá. (De hecho, el estado de papá es uno de los predictores más fuertes de Junior.) "Yo no quiero que mi hijo me pregunta en el futuro acerca de por qué su pene se ve diferente de su papá," explica Lucy Menna de Hamilton, Ontario. Sin embargo, Andrea Kerr, cuyo cónyuge e hijo no coinciden, no cree que su hijo voluntad un parpadeo. "Los niños y los hombres se ven diferentes en tantas otras maneras", dice el Thornhill, Ontario., Mamá. Incluso si su niño aborda el tema, Andrea piensa explicando que no tenía una operación, pero papá no va a ser un gran problema
Otros padres sienten que es más importante para los niños que se parecen a sus compañeros -. La cual es un argumento contra la circuncisión, ya que incluso en PEI, donde las tasas son más altas, sólo alrededor del 30 por ciento de los niños recién nacidos ahora someterse a la operación. (. Según una estimación, aproximadamente el 14 por ciento de los bebés varones fueron circuncidados canadienses en 2003, pero estas estadísticas no incluyen procedimientos realizados fuera de los hospitales) Sin embargo, estar en discordia no es el fin del mundo: Un estudio sueco que siguió a 117 niños circuncidados - miembros de una pequeña minoría en ese país -. encontró ninguno sufrió problemas psicológicos
Este hecho también debería calmar los temores de los padres como "las mujeres no les gustan los hombres no circuncidados", ya que lo que consideramos normal o atractivo depende de lo que estamos educados con. Después de todo, no parecen hombres escandinavos a tener más problemas para encontrar esposas y novias que los hombres en los países donde la circuncisión es una práctica común.
Pero esposas y habitaciones incluso casilleros, son años de encima todavía. Mientras tanto, ahora que se ha pesado ambos lados de la cuestión, que será capaz de tomar una decisión informada. "Al final del día, es una decisión personal que los padres hacen", concluye Anderson.
Si ya has decidido circuncidar por razones religiosas o culturales, ¿cómo se puede hacer que el proceso tan seguro y posible sin dolor?
Elija un profesional experimentado. Como con cualquier operación, la circuncisión parece ser más seguro cuando está hecho por alguien que ha tenido mucha práctica - unos pocos cientos de procedimientos al año. Su médico de familia, hospital local, rabino o imán puede ser capaz de proporcionarle una lista de candidatos. Llamar con antelación y pregunte cuántas circuncisiones hace el practicante. También puede preguntar qué tipo de pinza que él o ella utiliza Neil Pollock, un médico de Vancouver especializada en la circuncisión, dice la pinza Mogen le permite realizar el procedimiento en menos de un minuto, en comparación con hasta un 10 usando otras abrazaderas
Opta por el control eficaz del dolor. Los estudios sugieren que el bloqueo de nervios ofrecen el mejor control del dolor. Pollock utiliza un enfoque de cuatro vertientes: anestésico tópico (para adormecer el área antes de dar la aguja) más el bloqueo nervioso, un chupete de azúcar (demostrado que disminuye la angustia) y el paracetamol. Esto no excluye necesariamente tener una circuncisión religiosa: Algunos mohels (circuncisión ritual) son también médicos - Pollock, por ejemplo
¿Tiene la circuncisión confiere una protección parcial contra la infección por el VIH.? Algunas comparaciones entre ciertos grupos sugieren VIH /SIDA es menos frecuente en las poblaciones que practican la circuncisión, pero esto podría ser debido al hecho de que las personas que pertenecen a ciertos antecedentes culturales o religiosas pueden compartir comportamientos que influyen en el riesgo - por ejemplo, que tiene pocas parejas sexuales . Los científicos sólo recientemente han comenzado a tratar de separar si la circuncisión en sí hace la diferencia, mediante la asignación al azar ya sea a los hombres a someterse al procedimiento o que no tienen tratamiento. Uno de estos estudios, con más de 3.000 hombres del sur de África, encontró que aquellos que se sometieron al procedimiento eran 60 por ciento menos probabilidades de infectarse con el VIH durante un período determinado. Aunque se necesita más investigación, claramente la circuncisión ofrece una protección menos que perfecto - lo que significa que no puede sustituir a las prácticas probadas, como el uso de preservativos.